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临床护理个案的选择与制作 深圳市龙岗中心医院 王丹丹 概念 什么是个案护理报告 个案护理报告的病例选择 最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。 （1）复杂病例的护理 临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。 个案护理报告的病例选择 （2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。 （3）罕见病例的护理。 （4）常见病不常见表现病例的护理。 （5）药物少见不良反应病例的护理。 （6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。 （7）误诊误治病例的护理。 （8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。 个案护理报告的病例选择 个案护理报告的病例选择 个案护理报告主要內容 报告封面及目录 报告封面项目 可自行设计封面 举例 目录应将页码及条目列明 举例1 举例2 前言/背景 介绍一下选择本个案所代表疾病的大背景及选择本个案的原因和意义，以及笔者在该个案的研究中将采用的方法、步骤和研究的方向。 举例1（背景） 举例2（前言） 举例3（前言） 病例摘要 病人的入院经过及一般情况 一般病史 患者的主诉、临床表现、实验室检查 病例