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第七章 诊断实验的评价 案 例 一位54岁的美国高中教师，前往她的社区医生处进行年度体检。主诉既往身体健康，无不适。一年前曾有一次短暂的发热史，未经治疗已经缓解。医生对其进行了身体检查，包括乳房触诊、妇科查体等均无异常。建议患者进行乳腺钼钯X线检查，结果提示异常。于是进一步进行细针穿刺抽吸乳腺组织活检（Fine-needle aspiration, FNA）检测，FNA病理结果显示有癌细胞。于是患者被安排1周后手术。手术的同时又做了病理切片，结果确诊为乳腺癌。 注：FNA检测结果可分为以下三种：一是良性（不存在癌细胞）；二是可疑（有变异细胞还不确定是否为癌细胞）；三是存在癌细胞。 问 题 1.该患者无不适主诉，乳房触诊等物理诊断均无异常，为何医生还要对其行乳腺钼钯X线检查？ 2. 既然钼钯X线检查已提示为异常，为何还要进一步行FNA检测，增加患者的痛苦、创伤和诊疗费用？ 3. 手术活检是乳腺癌确诊的最终依据，假设该患者的X线检查为异常，而FNA检查为正常，是否有必要进一步行外科手术活检？ 提 示 50岁以上的妇女，在乳房触诊正常的情况下，患乳腺癌的几率为0.3% 钼钯X线检测异常则有13%的可能患乳腺癌 FNA检测结果为阳性，患乳腺癌的可能性为64% 4.对于乳腺触诊无可疑包块而钼钯X线摄片异常者，若FNA检查为正常，则有99%的把握可排除乳腺癌即只有