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王真逐步后退法与冠向下预备法的对比 逐步后退法 较长的使用历史 在亚洲医学院的课程中重点讲授 从最小的器械开始预备 根管预备从根尖部1/3开始 常规(普遍)使用手用根管锉 冠向下预备法 正在被广泛采用 在美国牙医学院的课程中重点讲授 从最大的器械开始预备 根管预备从根管冠1/3开始 一般使用旋转扩大器械 逐步后退技术存在的问题 根管通畅困难,细小器械容易卡在根管内或折断 难以对根部区域进行荡洗 清除根管内碎屑相对困难 有把根管内碎屑推出根尖孔的危险(推至根尖周组织) 复杂的操作过程,临床操作时间长 预备根尖部时手感受限 需使用大量的器械 冠向下预备的优点 可去除颈部牙本质障碍 可有效清除根管内碎屑 可有效对根尖部进行荡洗 在预备根尖部时,可以获得良好的手感反馈 可尽量避免将碎屑推出根尖部 使用器械较少,减少临床操作时间 预备后形成大锥度的根管形态 旋转器材的优点 (与传统的0.02锥度的手用锉相比) 使用较少的器械 临床操作快捷,节省治疗时间 减轻医生的疲劳 大锥度根管预备 可更好的进行根管成型 更易于进行根管充填 根管治疗的成功率更高 介绍—手用镍钛锉系统 PROTAPER FOR HAND USE ProTaper—旋转扩大锉 镍--钛 连续多锥度 三角凸圆形横截面 改良型主动切割尖端 多种螺旋凹槽角度 ProTaper: 镍—钛 柔韧性 强度 形变记忆 抗腐蚀性 消毒不影响其物理特性 ProTaper 镍--钛 连续多锥度 三角凸圆形横截面 改良型主动切割尖端 多种螺旋凹槽角度 ProTaper: 连续多锥度根管预备器械 ProTaper 镍--钛 连续多锥度 三角凸圆形横截面 改良型主动切割尖端 多种螺旋凹槽角度 ProTaper:三角凸圆形横截面 ProTaper ProTaper:改良主动切割尖端 ProTaper ProTaper:多种螺旋型凹槽角度 ProTaper for Hand Use临床操作步骤 ProTaper for Hand Use临床操作步骤 良好的直线通道 ProTaper for Hand Use临床操作步骤 良好的直线通道 根管确认 ProTaper for Hand Use临床操作手法 良好的直线通道 根管确认 15#(白色)手用锉疏通根管 ProTaper for Hand Use临床操作手法 良好的直线通道 根管确认 15#(白色)手用锉疏通根管 用S1进行根管上部扩展 ProTaper for Hand Use临床操作步骤 良好的直线通道 根管确认 15#(白色)手用锉疏通根管 用S1进行根管上部扩展 用SX进行根管上部扩展 (选择性)也可用GG钻进行 ProTaper for Hand Use临床操作步骤 良好的直线通道 根管口确认 用 15#K锉确定工作长度 ProTaper for Hand Use临床操作手法 良好的直线通道 根管口确认 用 15#K锉确定工作长度 用S1, S2进行根尖区根管预备 ProTaper for Hand Use临床操作手法 良好的直线通道 根管口确认 用 15#K锉确定工作长度 用S1, S2进行根尖区根管预备 用F1, F2进行根尖部根管预备 ProTaper for Hand Use临床操作手法 良好的直线通道 根管口确认 用 15#K锉确定工作长度 根管冠部预备 (S1, SX) 确定工作长度 根尖区预备(S1,S2,F1,F2) 用手用锉修整预备后的根尖区 ProTaper for Hand Use临床操作步骤 ProTaper for Hand Use临床操作步骤 良好的直线通道 根管口确认 用 15#K锉确定工作长度 根管冠部预备 (S1, SX) 确定工作长度 根尖区准备 (S1 - F3) 用手锉进行精确顶部准备 ProTaper for Hand Use Clinical Sequence 建立直线通道 用10#,15#锉探察根管 扩大冠部(使用S1)必要时接着使用SX(进入深度不大于15#锉深度 测量/确定工作长度(使用15#) 使用S1到工作长度 使用S2到工作长度 使用F1到工作长度 使用F2到工作长度(被推荐是最小的)根尖预备器械,然后进行根尖狭窄处直线的测量 使用F3到工作长度(选择性用于更大的根管) ProTaper for Hand Use 用户指南 适当的病例选择 直线通道 使用根管通畅锉 在使用前检查器械 正确的使用锉 清洗凹槽,充分冲洗 使用润滑剂如“格兰” 不要将锉上的手柄去掉 ProTaper for Hand Use 包装 始用装 1个21mm
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