米非司酮配伍米索前列醇在终止妊娠中临床上的应用.docVIP

米非司酮配伍米索前列醇在终止妊娠中临床上的应用 　　【关键词】 米非司酮 米索前列醇 早孕 中期引产 足月妊娠的引产 　　米非司酮作为一种甾体抗孕激素制剂与前列腺素联用，被证实为一种安全、简单有效的终止妊娠的方法，现已广泛应用于临床。药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的，从而使药物流产、引产成为一种简便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流产、引产方法。 　　1 药理作用 　　1.1米非司酮：主要作用为抗孕激素性能。①作为孕酮抬抗剂，可代替天然孕酮作用于子宫内膜，占有内膜细胞的孕酮受体。抗孕酮作用导致蜕膜组织坏死，剥离出血，使黄体溶解，激发内源性前列腺素产生。③作用于下丘脑和垂体，抑制促性腺激素分泌，也导致黄体溶解。④促进宫颈胶原纤维的分解，软化宫颈。⑤增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。 　　1.2前列腺素：常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理：①使子宫体部平滑肌收缩。 　　②子宫收缩后宫腔内压力升高，胎盘绒毛内血管收缩，局部缺氧，蜕膜组织坏死变性等早孕维持机理被破坏。③宫颈胶原纤维的合成受抑制，宫颈松软，容易扩张。④动物中观察到有溶解黄体作用。 　　2 临床应用： 　　2.1终止早孕 抗早孕新药米非司酮配伍前列腺素应用于终止妊娠获得成功后受到普遍欢迎。因为它不仅减少了病人的痛苦，同时也使得手术并发症减少，完全流产率达90%以上。尤其适用