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糖皮质激素在血液系统疾病中的合理应用 　　糖皮质激素在血液系统疾病的治疗过程中起着举足轻重的作用，多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗：一是自身免疫性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血等；二是将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。本文主要介绍糖皮质激素在血液病治疗中的使用方法，主要包括药物选择及如何适时、适当调整剂量。 　　特发性血小板减少性紫癜 　　特发性血小板减少性紫癜是由于患者体内产生抗血小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫病。糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗，近期有效率约为80%。其作用机制是：①减少血小板相关免疫球蛋白（PAIg）生成及减轻抗原抗体反应。②抑制单核一吞噬细胞系对血小板的破坏。③改善毛细血管通透性。④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。 　　治疗方法血小板数30×109/L而无症状者，无需治疗。血小板数30×109/L而有症状者，治疗方法包括糖皮质激素、大剂量静滴丙种球蛋白、达那唑或其他免疫抑制剂、脾切除。 　　糖皮质激素治疗时，首选醋酸泼尼松（或相当剂量的其他糖皮质激素），剂量为1mg/（kg·日），一般在2～3周内出血症状改善，血小板计数升高。缓解后，可将泼尼松减量至最小维持量，维持3～4周后，逐渐减量至停药。