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糖皮质激素应用中的问题与处理 　　【中图分类号】R458+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-203-01 　　糖皮质激素应用十分广泛，不合理应用的现象也十分严重，为此我们对此进行分析并提出处理办法，以达安全有效用药的目的。 　　1 防止并发症 　　1.1 常见的并发症： 如因钾的丢失可以引起高血压，钠、水储留而出现水肿。因此，在用药过程中需要适量补钾、限钠。如出现胃酸过多应加用抗酸药，防止诱发消化性溃疡，有的患者，尤其是老年患者因脱钙、骨质疏松可发生病理性骨折，股骨头坏死等，故长期应用时需适当补充钙剂和维生素D进行预防，由于皮质激素能降低对碳水化合物的耐受力而使血糖升高，故已有糖尿病者应加用降糖药。 　　解决并发症的问题对于一般患者并不难，因许多并发症是在长期大量应用的基础上发生的，因此，避免长期应用即可减少或防止并发症。至于必须长期应用者，除上述几点以外，最重要的是对激素本身的合理应用。如替代疗法要长期维持应用，应通过临床实践摸索出有效的最小量。但在应用过程中仍必须经常观察病情，早期发现并发症，以便及时对症处理。对于肾上腺皮质全切除、失去肾上腺皮质功能者，需给予生理需要量；功能不全者应补充到生理需要量。每日服氢化可的松20 - 30mg，或泼尼松5 -7.5mg，可接近每日正常分泌量。以上剂量可分2次，早8：00服2/3量，