经尿道前列腺电切术并发稀释性低钠血症 2例.docVIP

经尿道前列腺电切术并发稀释性低钠血症 2例 　　【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0264-01 　　例1患者，女男性，62岁，体重68kg，因“渐进性排尿困难二月余”入院。术前B超检查示：前列腺增生；胸部X线检查未见异常；ECG检查未见异常；血常规检查示：Hb 112 g/L，Hct 35%；电解质检查示：Na+　142　mmol/L。拟在椎管内麻醉下行经尿道前列腺电切术。麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。入室时BP128/70 mm　Hg（1mm　Hg=0.133　kPa），HR74次/min，SPO2　96%。开放静脉通路，输注生理盐水500ml，速率8ml/min。于右侧卧位下行L2-3腰硬联合穿刺，麻醉平面上达T9。患者改为头低截石位，灌注5%葡萄糖进行膨膀胱，流速250-300ml/min，膨膀胱压力75-100mm　Hg，然后行前列腺电切。手术进行至58min时，患者突然出现恶心呕吐，但意识清醒，BP138/86mm　Hg，HR96次/min，此时前列腺已大部分切除，无前列腺活动性出血，听诊双肺底可闻及少量细湿罗音，SPO2下降至88%，立即停止手术，面罩给氧，氧浓度100%，氧流量5L/min，维持SPO292%-95%。电角质检查示：Na+116mmol/L，K+3