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老年Ⅱ型糖尿病患者不遵医行为相关因素的调查 　　【中图分类号】R473. 5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）12-0210-01 　　【摘要】目的：分析老年Ⅱ型糖尿病患者的不遵医行为及其相关因素。方法：选择100名老年Ⅱ型糖尿病患者，采用自行编制的调查量表进行调查，了解其糖尿病控制遵医情况及个人年龄、性别、文化程度、患病时间、家庭支持程度及对糖尿病的了解情况，分析各因素对不遵医行为的影响及相关性。结果：100例患者中有42例未能按照医生建议控制糖尿病，比例为42%，其中年龄、文化程度，患病时间、家庭支持程度及患者对疾病的了解程度与患者的不遵医行为具有统计学意义（P0.05）。结论：老年Ⅱ型糖尿病患者的不遵医行为发生率较高，应根据其发生的相关因素和患者的实际情况，给予相应的健康宣教，提高患者的遵医行为。 　　【关键词】老年Ⅱ型糖尿病；不遵医行为；相关因素 　　引言 　　糖尿病是慢性终身性疾病，目前我国的发病人口已经超过4000万。糖尿病患者的遵医行为直接影响到治疗效果，如果长期血糖控制不良，可以引起一系列的慢性并发症，致残率及致死率高。老年人是糖尿病发病的高危群体，并且发病率呈现逐渐上升的趋势，在疾病治疗过程中容易存在偏执心理，导致不遵医行为的发生，影响糖尿病治疗效果，本文就老年糖尿病患者治疗期间的不遵医行为相关因素进行调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择我院2009年1月-2011年1月收治的Ⅱ型糖尿病患者100例，患者年龄60-82岁，平均年龄70.2±6.4岁，其中男性患者53例，女性患者47例，糖尿病病程4-22年，平均8.7±5.4年，患者诊断符合世界卫生组织Ⅱ型糖尿病诊断标准，患者均自愿入组，并排除既往曾诊断为精神类疾病、合并其它器官系统性疾病（癌症、肝硬化）及免疫系统疾病患者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 调查表设计 　　自行编制糖尿病患者不遵医行为调查表，问卷包括2部分：（1）患者的一般状况，年龄、性别、文化程度（高中以上或以下）、患病时间。（2）家庭APGAR问卷[1]、患者对糖尿病的了解情况，以及患者的遵医情况[2]。不遵医行为是指患者不能在求医后其行为（服药、节食及改变生活方式）与临床医嘱符合[3]。问卷采用样本人群重复问卷，检验信度与效度，检验结果显示信度检验0.79，效度系数0.84。 　　1.2.2 问卷调查 　　采用问卷对100名自愿参与的Ⅱ型糖尿病患者进行问卷调查，问卷采用笔答的方式，对患者讲解每个条目的详细含义，使患者充分了解，问卷完毕后对问卷结果统计分析。 　　1.3 统计学方法 　　数据处理采用SPSS11.5统计学软件处理，单因素分析采用卡方检验，检验水准取α=0.05，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 老年Ⅱ型糖尿病患者的不遵医现象 　　100例老年Ⅱ型糖尿病患者中，42例出现不遵医行为，占调查问卷的42%（见表1），其中不能按建议控制饮食33例，占全部不遵医行为的78.6%；不能遵医嘱用药的26例，占全部不遵医行为的61.9%；不能定期复查者30例，占全部不遵医行为的71.4%，不能进行自我监测的29例，占全部不遵医行为的69.0%；不能按建议运动的27例，占全部不遵医行为的64.3%。（见表2）。 　　3 讨论 　　3.1老年Ⅱ型糖尿病患者不遵医行为 　　在研究中发现，在老年糖尿病患者中，不遵医行为的发生比例约为42%，而在全部不遵医行为中，饮食控制较差者占全部不遵医行为的78.6%，因为短期的饮食控制多不能带来明显的临床效果，而且短时间的血糖升高很少引起严重的并发症，因此不能够引起老年人的重视。在遵医嘱用药方面，由于老年人记忆力的逐渐减退，时常会发生忘记服药或听取非医护人员自行更换药物。不能定期复查者占全部不遵医行为的71.4%，这是因为老年人有时认为自己的血糖控制地很好，没有必要复查，或者是因为行动不便、求医路程远限制了定期复查。不能按建议进行运动者占全部不遵医行为的64.3%，可能是老年人生活自理能力下降，运动场地的局限性，不能进行有规律的运动。不能进行自我监测者占全部不遵医行为的69.0%，是因为患者认为目前是按医嘱服药，并且自身感觉良好，就放弃了自我监测，而且在气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等内外环境改变的情况下未重视。 　　3.2影响老年Ⅱ型糖尿病患者不遵医行为相关因素 　　通过对相关因素分析发现年龄大的糖尿病患者其不遵医行为发生率高，是因为老年人生活自理能力、理解力和记忆力逐渐下降，时常会发生药物的漏服或自行加大服药的剂量，对疾病的治疗方式产生错误理解和厌烦情绪，较易听信非医护人员的劝说而自行更换药物。 　　在调查中还