肌钙蛋白T和B型脑钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义分析.docVIP

肌钙蛋白T和B型脑钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义分析 　　[摘要] 目的 探讨肌钙蛋白T和B型脑钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义。 方法 所选的100例心力衰竭患者根据心功能评定标准进行心功能分级，分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组，同时，选择同期到本院体检的健康者60例，作为对照组，测定所选对象的肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平。 结果 Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组的肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平均高于对照组（P0.05），左室射血分数均低于对照组（P0.05）；Ⅳ级组肌钙蛋白T和B型脑钠肽水高于Ⅲ级组，左心室射血分数低于Ⅲ级组（P0.05）；Ⅲ级组肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平高于Ⅱ级组，左心室射血分数低于Ⅱ级组，（P0.05）。 结论 肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平的改变对了解心力衰竭患者的病情严重程度、评估患者预后具有重要意义。 　　[关键词] 心力衰竭；肌钙蛋白T；B型脑钠肽 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0182-02 　　心力衰竭是多种心脏疾病发展的最后的终末阶段，由于心脏疾病的发病率较高，所以心力衰竭的患病率也较高，做好此类患者的预后评估对临床治疗具有重要的指导意义。心肌肌钙蛋白T水平改变能够反映心肌损伤，且灵敏度较高。B型脑钠肽是心室肌细胞分泌的一种多肽类激素，当心室负荷增加以及室壁张力增加时，其分泌水平升高。本研究选择本院的心力衰竭患者，观察肌钙蛋白T和B型脑钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选的120例心力衰竭患者均符合心力衰竭的诊断标准，为本院2010年10月～2013年10月收治的患者，其中男性64例，女性56例，年龄48～77岁，平均66.3岁；基础心脏疾病为冠心病患者共55例，高血压心脏病共44例，其他类型心脏疾病患者共21例。根据纽约心脏协会制订的心功能评定标准对所选患者进行心功能分级，其中Ⅱ级39例，Ⅲ级60例，Ⅳ级21例，分别作为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择同期到本院体检的健康者60例，作为对照组，其中男性35例，女性25例，年龄47～76岁，平均65.9岁，上述对象中肝肾功能无异常，无心力衰竭。 　　1.2 方法 　　所选心力衰竭患者在入院后第2天清晨空腹抽取静脉血5 ml，其中2 ml分离血清测定血清肌钙蛋白T，其余3 ml置于抗凝管中分离血浆，测定B型脑钠肽水平。肌钙蛋白T测定采用酶联免疫吸附法测定，B型脑钠肽采用化学发光法测定。正常组在体检的当天清晨抽取静脉血检测肌钙蛋白T和B型脑钠肽。相关检测步骤均根据试剂盒提供的检测步骤进行。采用多普勒超声检测，观察所选对象的左室射血分数情况。 　　1.3 统计学处理 　　采用统计学软件SPSS 14.0对相关数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组的肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平均高于对照组，左室射血分数均低于对照组（P0.05）；Ⅳ级组肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平高于Ⅲ级组，左心室射血分数低于Ⅲ级组（P0.05）；Ⅲ级组肌钙蛋白T和B型脑钠肽水高于Ⅱ级组，左心室射血分数低于Ⅱ级组（P0.05）（表1）。 　　表1 4组肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平的比较（x±s） 　　与其余3组同指标比较，*P0.05；与Ⅲ级组同指标比较，#P0.05；与Ⅱ级组同指标比较，▲P0.05 　　3 讨论 　　B型脑钠肽是由心室肌细胞合成的多肽激素类物质，在正常人体内，其水平很低，当心室负荷或室壁张力增加时，可引起B型脑钠肽分泌增加，而B型脑钠肽具有扩张血管、使尿量增加等作用，对心脏功能起到一定的调节作用[1-3]，所以，B型脑钠肽水平检测对心力衰竭的诊断和预后具有一定临床意义。对于心力衰竭患者来说，除了B型脑钠肽水平改变外，肌钙蛋白T水平也发生改变[4-7]，肌钙蛋白T参与肌肉收缩过程中的钙离子调节，正常人体内的肌钙蛋白T水平很低，当心肌细胞受损后，肌钙蛋白T释放，随着损伤程度加重，其释放进入血液的水平也不断升高[8-11]。本研究结果显示，不同心功能分级患者的B型脑钠肽和肌钙蛋白T水平均高于对照组，且心功能分级越高，B型脑钠肽和肌钙蛋白T水平也随之升高，左室射血分数越低，B型脑钠肽和肌钙蛋白T水平也越高，所以，肌钙蛋白T和B型脑钠肽检测对了解心力衰竭患者的病情严重程度、评估患者预后具有重要意义。 　　[参考文献] 　　[1] 孙秀梅.B型脑尿钠肽和肌钙蛋白I联合检测在心肌梗死后心力衰竭病人诊断中的价值[J].社区医学杂志，2013， 24（2）：48-49. 　　[2] 杨博，杨亚东，吴志雄.脑利钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I监测在评估重症脓