肛生殖区尖锐湿疣的病理与临床治疗分析研究.docVIP

肛生殖区尖锐湿疣的病理与临床治疗分析研究 　　【摘要】目的通过肛生殖区尖锐湿疣的临床治疗，分析其在临床诊断上的作用，为治疗该病提供依据。方法临床上采用48例肛生殖区尖锐湿疣患者进行分析研究，探讨其病理分类及临床诊断。结果肛生殖区尖锐湿疣病变大体上可以分为三类：细颗粒型、斑块型和乳头或菜花型。三种型号的肛生殖区尖锐湿疣可以混合存在，特别是晚期病人，外阴等多部位会发生病变及其三种型号的混合病情的存在，所有这些是肛生殖区尖锐湿疣患者在临床上大体诊断的主要依据。结论肛生殖区尖锐湿疣临床鉴别诊断主要有假性湿疣、扁平疣和乳头状瘤，临床治疗上多采用中西医结合的方法进行治疗。可采用中药聚肌胞2mg/im，每间隔一日进行一次治疗，局部可采用消疣汤进行熏洗，还可以采用CO2激光治疗肛生殖区尖锐湿疣，外加消疣汤进行熏洗，另外还可应用Nd?YAG激光治疗仪器进行治疗，其效率可高达100%。 　　【关键词】肛生殖区尖锐湿疣；尖锐湿疣；假性湿疣；乳头状瘤；扁平疣；湿疣 　　肛生殖区尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒的6型和11型而引起的一种性传播疾病，早在1976年世界卫生组织就已经把此病确定为性传播疾病，这种病在世界各地均有上升病例报告，目前在我们国家也呈现出明显的上升趋势。 　　1肛生殖区尖锐湿疣临床资料 　　1.1一般资料采用随机抽样调查方法选取我院近3年收治的肛生殖区尖锐湿疣患者病例48例，其中男性患者32例，女性患者16例，最大年龄为72岁，最年龄为27岁，平均年龄为47岁，对这些患者的临床发病情况进行分析。 　　1.2病理分类肛生殖区尖锐湿疣是一种性传播疾病，临床诊断表明，80%以上的肛生殖区尖锐湿疣病人有性乱史，同时还伴有其他的性传播疾病。但是肛生殖区尖锐湿疣也可以通过非性接触传染而导致疾病的发生，常常会累及到大、小阴唇、前庭、阴道、宫颈、会阴及肛周围的皮肤和黏膜。 　　1.3临床表现临床诊断结果表明，肛生殖区尖锐湿疣病变大体上可以分为三类。①细颗粒型：常常表现出早期病变症状，表面粗糙呈细颗粒状；②斑块型：为稍隆起的扁平斑块和丘疹；③乳头或菜花型：常常表现为晚期病变，有时可以分为较大的结节菜花状，称之为巨大肛生殖区尖锐湿疣症状。④上述三种型号的肛生殖区尖锐湿疣可以混合存在，特别是晚期病人，外阴等多部位会发生病变及其三种型号的混合病情的存在，所有这些是肛生殖区尖锐湿疣患者在临床上大体诊断的主要依据。 　　1.4肛生殖区尖锐湿疣在临床显微镜下表现出有以下几点①表皮呈现出疣状或乳头状增生，同时伴有明显的上皮角延长，增宽甚至呈现假上皮瘤样增生；②表皮轻度异型性角化不全；③棘层及其底层明显增生肥厚；④表皮中层或表层散在或群集挖空细胞，挖空细胞核增大，呈不规则症状，也可以表现双核，核周空呈泡状，细胞边缘有残存带状胞浆，故被称之为核增大性核周空泡变性细胞，电镜检查见到此种细胞增大，异染色质增粗，周边胞浆致密，核周围细胞器减少，透明度增加或空泡变性；⑤真皮层血管扩张，上移；⑥真皮层有轻重不等的慢性炎细胞浸润。晚期较严重的病例常继发上皮轻重不等的非典型增生，并可发展导致原位癌症或者浸润性鳞癌。 　　2肛生殖区尖锐湿疣临床鉴别诊断 　　通过对我院近几年收治的肛生殖区尖锐湿疣患者的临床诊断与治疗的情况分析来看，其病灶的发生情况总共表现出有以下几种。 　　2.1假性湿疣这种病可能是由于霉菌感染而引起的伴有颗粒状或小疣状表皮增长的慢性炎症疾病，它的病变范围局限于小阴唇，大体上呈现出均匀一致的细颗粒状态或珍珠样，抗霉菌治疗有效，即使不治，病变也不进一步发展，有自限性，无上皮角延长和假上皮瘤样增生，基底细胞无明显增生，常常伴有过度角化，无明显角化不全，无挖空细胞，但常有空泡变性细胞，单个散在，核不增大，不是典型的核周空泡。 　　2.2扁平疣常有疣状突起和假上皮瘤样增生，表皮角常呈现出环抱状增生，角化过度角质层厚，可以有点状角化不全，但细胞核无异型性，颗粒层明显肥厚且有明显空泡变性，颗粒层内可以见到核内或浆内包涵体形成，无挖空细胞，高低层无明显增生。 　　2.3乳头状瘤常常表现为单发，上皮明显分支呈乳头状增生，表皮细胞角化过度无角化不全，无假上皮瘤样增生，真皮层内血管无明显扩张上移。 　　3临床诊断肛生殖区尖锐湿疣的新技术分析研究 　　3.1通过病毒的分离进行治疗。 　　3.2活体组织电镜检查，但病毒颗粒的检出率仅占所检病例的25%左右。 　　3.3病毒单克隆抗体的免疫组化检测。 　　3.4原位杂交法及PCR技术等进行病原学诊断。但CA的病原学诊断即病毒抗原的检出率仅占有具有典型临床及病理表现的病例的40%左右，而有人报告电镜下检出病毒颗粒的仅占所检病例的25%。 　　4肛生殖区尖锐湿疣的临床治疗研究 　　肛生殖区尖锐湿疣在临床治疗上