胃癌根治术中并发脾损伤的防治.docVIP

胃癌根治术中并发脾损伤的防治 　　【摘要】目的探讨胃癌根治术中并发脾损伤原因和处理方法。方法回顾性分析本科2009年1月至2012年12月来胃癌根治术中出现医源性脾损伤的临床资料。结果104例胃癌根治术中发生脾损伤8例，Ⅰ级5例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。经电凝加医用生物蛋白胶止血2例，缝合修补术5例，全脾切除1例。全组均痊愈出院。结论胃癌根治术并发脾损伤多为Ⅰ、Ⅱ级损伤，通过提高认识、改进操作、妥善处理，这种损伤是可以预防或降到最低限度的。 　　【关键词】胃癌；并发脾损伤；防治 　　医源性脾脏损伤多发生在腹部手术中，尤其在胃癌根治术中的发生率较高，如处理不当，常导致脾切除，甚至危及生命。我科4年来收治胃癌手术患者104例，根治术中出现8例医源性脾损伤，经积极处理均痊愈出院。现对胃癌根治术中的医源性脾损伤防治的经验总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料8例脾损伤皆为胃癌手术时发生，男5例，女3例；年龄42-79岁，平均56岁。占同期胃癌根治性手术的7.69%（8/104），其中远侧胃切除86例，脾损伤4例（4.65%）；近侧胃切除15例，脾损伤3例（20.0%）；全胃切除3例，脾损伤1例（33.33%）。按第六届全国脾脏外科学术研讨会的脾脏损伤程度分级标准，Ⅰ级5例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。 　　1.2致伤原因分析切口过小、暴露不佳、肥胖患者，过分牵拉胃大弯或大