胃肠外科术后肠道细菌移位的临床研究.docVIP

胃肠外科术后肠道细菌移位的临床研究 　　【摘 要】目的：探讨胃肠外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位（BT）及BT与感染并发症之间的关系。方法：34例择期胃肠外科手术患者，于术前2h和术后2、24、48h采集外周血，进行全血细菌DNA、血D-乳酸、内毒素（LPS）浓度检测及血细菌培养。观察患者30天以监测感染并发症情况。结果：术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性，术后共有7例阳性。术后出现全身炎症反应综合征（SIRS）的患者PCR阳性率为38·9%，无SIRS组为0%（P0·01）。PCR阳性组SIRS发生率为100%，阴性组为40·7%（P0·01）。PCR阳性者85·7%发生感染并发症，阴性者无一发生（P0·01）。术后血细菌培养阳性率5·9%，显著低于PCR的检测结果（20·6%，P0·01）；血培养阳性者，PCR检测均呈阳性。PCR阳性结果中大肠杆菌DNA占71·4%。PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高（P0·01），且二者呈显著正相关（r=0·89，P0·01）。结论：胃肠外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切，术后早期（2h）即可发生BT，以大肠杆菌为主，术后SIRS和感染并发症与BT密切相关。 　　【关键词】外科手术；细菌移位；聚合酶链反应；乳酸；内毒素类 　　【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】100