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胱抑素C对冠心病的临床预测价值 　　[摘要] 目的 探讨胱抑素C（CysC）对临床常见心血管疾病-冠心病的临床预测价值。 方法 取152例经冠状动脉造影确诊患者的肘静脉血3～4 mL，分离血清，于全自动生化分析仪测定CysC的浓度，分别与非冠心病对照组比较。结果 四个组在性别、年龄、血脂、血糖方面的比较均无统计学意义（P0.05），具有可比性；AMI组的UA测定明显高于对照组，差异有显著性（P 0.05）；UAP组和AMI组血清hs-CRP水平明显高于SAP组和对照组（P 0.05），且AMI组的hs-CRP水平显著高于UAP组（P 0.05 ）；UAP组和AMI组的CysC水平明显高于SAP组和对照组（P 0.05），AMI组CysC水平明显高于UAP组（P 0.05）。 结论 CysC参与了冠心病的发生和发展，是冠心病预后不良的一个重要预测因子。 　　[关键词] 稳定型心绞痛；急性心肌梗死；心血管不良事件；超敏C反应蛋白；胱抑素C 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0090-03 　　胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂中的一员，在所有有核细胞中表达，调控细胞内外蛋白的水解，以免除细胞受到不恰当的外源性或内源性蛋白酶的水解[1]。已有研究表明，胱抑素C参与机体的许多生理、病理过程，如肿瘤的生长和转移、炎症的发生和发展及脑血管疾病等[2]。最近的研究也发现，胱抑素C很可能还与心血管疾病的发生发展有关[3]，本次研究就这方面作如下阐述。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2009年1月～2012年12月在我院经冠状动脉造影检查后确诊为冠心病的患者152例，其中男 125例，女 27例，年龄47～76岁，平均（62.36±14.24）岁，并根据临床表现和WHO冠心病临床诊断标准分为SAP组41例，UAP组73例，AMI组38例；同时设非冠心病对照组41例，其中男 26例，女 15例，年龄44～73岁，平均（60.32±13.79）岁。所有的研究对象均排除心瓣膜病、肝肾疾病、中枢神经系统疾病、传染性疾病、感染性疾病和自身免疫系统疾病等。 　　1.2 方法 　　1.2.1 血脂、血UA和血hs-CRP的浓度测定 嘱患者空腹12h以上，次日清晨抽取患者肘静脉血3～4 mL置于促凝管中，摇匀，分离血清，予SIEMENS ADVIA 2400型全自动生化分析仪和原装配套试剂测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（GLU）、尿酸（UA）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及胱抑素C（CysC）的浓度。hs-CRP和CysC采用免疫比浊法。 　　1.2.2 随访 对所有患者以电话或门诊复查等方式进行随访，时间从入院开始至6个月，记录患者发生心血管不良事件，如急性心肌梗死（AMI）、顽固性心绞痛（RAP）、冠状动脉介入治疗（PCI）、冠脉旁路（CABG）或心性猝死（CSD） 的情况。然后将发生心血管事件的患者分为心血管不良事件（ACE）组和无心血管不良事件（NACE）组，两组患者的临床基本资料差异无统计学意义；测定ACE组患者入院时的CysC水平，并与同期NACE组患者比较。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用F检验，之后采用多重比较；P0.05提示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四组间在性别、年龄、血脂、血糖、血尿酸、hs-CRP和CysC的结果 　　见表1。四个组在性别、年龄、血脂、血糖方面的组间比较均无统计学意义（P0.05），具有可比性；AMI组的UA测定明显高于对照组（P0.05），差异有显著性；UAP组和AMI组血清hs-CRP水平明显高于SAP组和对照组（P0.01），且AMI组的hs-CRP水平显著高于UAP组（P0.01）；UAP组和AMI组的CysC水平明显高于SAP组和对照组（P0.05），AMI组CysC水平明显高于UAP组（P0.05）。 　　2.2 CysC在ACE和NACE患者中的比较 　　随访中，31例发生心血管不良事件，其中发生AMI 5例，RAP 11例，CSD 1例，PCI（冠脉介入）10例，CABG（冠脉旁路）4例；且入院时ACE患者组的CysC水平[（2522.74±905.11）ng/mL]明显高于NACE患者组[（1355.62±599.48）ng/mL]，差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.3 CysC与各参数间的相关性 　　CysC与年龄（r=0.224，P=0.040）、hs-CRP（r=0.351