肺炎支原体感染咽拭子快速培养的临床研究.docVIP

肺炎支原体感染咽拭子快速培养的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨肺炎支原体咽拭子快速培养在儿童支原体感染诊断中的临床应用价值。 方法 对2010年6月～2012年9月呼吸道感染住院患儿进行肺炎支原体咽拭子快速培养，研究结束后作统计学分析（阳性率）。结果 检测患儿1500例，阳性数为537例，阳性率为35.8%。其中，≤1岁、2～3岁、4～6岁及7～12岁年龄组患儿的肺炎支原体阳性检出率分别为27.2%、42.7%、44.7%和26.7%；阳性率与性别无关。 结论 肺炎支原体咽拭子快速培养对儿童肺炎支原体感染的早期诊断具有重要的临床价值，最适于基层医院推广应用。 　　[关键词] 肺炎支原体；咽拭子；培养 　　[中图分类号] R563.13 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0145-03 　　支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见，主要靠呼吸道飞沫传播，全年均有发病，好发于冬春季，以3～6岁小儿多见[1]。近年来，小儿支原体肺炎发病率逐年增加，越来越受到重视。据统计，支原体肺炎占小儿肺炎的比率也在不断上升。文献报道，肺炎支原体感染占儿童社区获得性肺炎（CAP）病原的10%～30%，国外文献报道为50%，故支原体肺炎（MPP）越来越受到人们的重视。早期快速简易的诊断并及时治疗有利于缩短患儿病程、减少并发症，为此，我们对呼吸道感染及疑似肺炎支原体感染住院患儿进行肺炎支原体咽拭子快速培养，结果阳性作为诊断依据，及时使用大环内酯类抗生素治疗，取得较好的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年6月～2012年9月呼吸道感染及疑似肺炎支原体感染的住院患儿1500例，男816例，女684例，≤1岁346例，2～3岁393例，4～6岁398例，7～12岁363例。 　　1.2 方法 　　采用肺炎支原体咽拭子快速培养法：清晨患儿未洗漱、进食前用经无菌生理盐水湿润的咽拭子取咽部分泌物，半小时内接种到预温37℃的培养基中培养。此法是利用肺炎支原体的代谢产物使培养基液体中的指示剂颜色发生改变来判断其生长。培养基液体颜色由紫红色变为草绿色或嫩绿色且清亮，或在静置时，瓶底有蓝色颗粒或物质沉淀为阳性，24 h后培养基颜色不变或无蓝色颗粒或物质沉淀为阴性。根据检测阳性结果及时使用大环内酯类抗生素治疗。阳性患儿出院后予阿奇霉素、克拉霉素序贯口服半个月，1个月后复查咽拭子。 　　1.3 统计学分析 　　应用SPSS 17.0软件进行统计学处理，分别计算出各年龄组肺炎支原体培养阳性率，并进行配对计数资料的χ2检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　1500例中537例肺炎支原体培养结果呈阳性，阳性率 35.8%，其中男296例，36.3%，女241例，35.2%，经分析男女发病率无统计学意义（χ2=0.18，P0.05）。≤1岁94例，27.2%；2～3岁168例，42.7%；4～6岁178例，44.7%； 7～12岁97例，26.7%。其中2～6岁阳性率43.7%，占64.4%。537例肺炎支原体阳性患儿均予阿奇霉素静滴3～5 d，出院后予阿奇霉素、克拉霉素序贯口服半个月，出院1个月后复查咽拭子，496例转阴（92.4%），41例未转阴者继续予阿奇霉素、克拉霉素序贯口服，半个月后再次复查，均转阴。 　　表1 各年龄组肺炎支原体培养阳性率比较 　　注：≤1岁组与2～3岁组阳性率比较具有统计学意义（χ2=19.52，P 0.05），≤1岁与2～6岁组阳性率比较具有统计学意义（χ2= 27.87，P 0.01）， 7～12岁与2～6岁组阳性率比较具有统计学意义（χ2=30.48，P 0.01） 　　结果显示，2～3岁组与4～6岁组发病率无明显差异；≤1岁组、7～12岁组无明显差异；2～6岁组与≤1岁组、7～12岁组均有显著性差异。 　　3 讨论 　　支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）引起的急性呼吸道和肺部急性炎症病变，又称原发性非典型肺炎。肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原之一，全年均有发病，以冬春季较多，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。主要表现为头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，阵发性干咳、反复或长期咳嗽是其特征性表现。但肺炎支原体易感人群为婴幼儿，其机体免疫机制尚未完善，机体免疫能力低下，易长期反复感染，病程长，诊断若不及时，易诱发多种并发症。近年来，小儿支原体肺炎发病率在逐年增加。支原体肺炎在非流行年间约占小儿肺炎病原的10%～20%，流行年份则高达30%以上[2]。近10多年的临床研究表明，肺炎支原体感染也是呼吸道以外多个器官疾病的