肌力增强训练疗法治疗肩周炎的临床分析.docVIP

肌力增强训练疗法治疗肩周炎的临床分析 　　【摘要】目的探讨肌力增强训练治疗肩周炎的临床疗效。方法采用肌力增强训练治疗65例肩周炎患者。结果痊愈35例，显效26例，有效3例，无效1例，总有效率为98.46%。结论肌力增强训练是无创、疗效可靠、简单易行的肩周炎治疗方法。 　　【关键词】肩周炎；肌力增强训练 　　肩周炎是是肩周、肌腱、肌、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。临床以活动时疼痛、功能受限为其特点。40岁以上人群多见，俗称：漏肩风、五十肩、冻结肩、凝肩。临床治疗中，多采用传统的推拿疗法，治疗效果不是很理想，疗程也较长。因此，根据对肩周炎患者症状与体征的观察分析，结合肩周炎的解剖特点和病理改变，采用肌力增强训练治疗肩周炎，经临床观察疗效显著，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组病例均为2012年7月――2013年8月笔者治疗的肩周炎患者。共65例，其中男性27例，女性38例；病在左肩者45例，右肩者20例，双肩者0例；年龄44-67岁；病程30天-9个月。 　　1.2临床表现65例患者均有肩部疼痛史，并伴有不同程度的肩关节活动受限及肩周有压痛点等症状，均拍摄X片排除骨关节本身病变，符合肩周炎诊断。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1急性期疼痛剧烈时，不宜做肌力增强训练。可以采用一些固定和镇痛的措施，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗等治疗，以解除病人疼痛。 　　1.3.2缓解期此期主要表现为肩部疼痛、不同程度的肩关节活动受限。可进行增强肌力训练 　　1.3.2.1等长与等张组合训练增强肌力法①增强肩外展肌群肌力法：患者坐位，医生位于患者身后，一手固定患者患侧肩胛骨，另一手放在肱骨远端外侧并向内施加阻力，患者抗阻力外展肩关节至无痛关节活动度末端。②增强肩内收肌群肌力法：患者坐位，医生位于患者身后，医生一手固定患者患侧肩胛骨，另一手放在肱骨远端外侧并向外施加阻力，患者抗阻力内收肩关节至无痛关节活动度末端。③增强肩前屈肌群肌力法：患者坐位，医生位于患者身后，一手位于前臂远端，另一手位于肱骨远端向下施加阻力，患者抗阻力前屈肩关节至无痛关节活动度末端。④增强肩后伸肌群肌力法：患者坐位，医生位于患者患侧，一手固定患侧肩部，另一手位于肱骨远端向前施加压力，患者抗阻力后伸肩关节至无痛关节活动度末端。⑤增强肩外旋肌群肌力法：患者俯卧位，医生位于患者患侧，患者肩外展，屈肘90°，肘部放在床沿向下；医生一手固定患者肘关节，另一手握住前臂远段并向下施加阻力，患者抗阻力外旋肩关节至无痛关节活动度末端。⑥增强肩内旋肌群肌力法：患者俯卧位，医生位于患者患侧，患者肩外展，屈肘90o，肘部放在床沿向下。医生一手固定患者肘关节内侧，另一手固定患者前臂使其旋前竖直向下，而后患者抗阻力内旋肩关节至无痛关节活动度末端。上述训练中，医生施以的阻力应从较小的阻力开始逐渐递增，患者每次抗阻力活动肩关节至无痛关节活动度末端并保持相关肌群等长收缩持续5-8秒，休息5秒，重复10次为一组训练，每次做10组训练。 　　1.3.2.2多角度等长训练增强肌力法在肩关节各方向活动范围内，每隔20°做一组等长训练。每次等长收缩持续10秒，休息10秒，重复10次为一组训练，每次训练做10组。 　　1.3.2.3改良渐进抗阻力训练增强肌力法先测出待训练肌群连续等张收缩3-5次的最大负荷量（3-5RM），然后按节拍器的频率重复进行等张运动，记录完成的次数。当患者重复30次以后，重新测试3-5RM的最大负荷重量。再根据新负荷量进行训练。每一负荷量每次重复需达到30次才可进入下一阶段[1]。 　　1.3.2.4辅助主动运动训练增强肌力法①棍棒操：医生指导患者利用体操棒（或一般木棍）健侧带动患侧肩关节做上举、侧举、上提、下压、后举、旋转的动作至最大限度，停留15秒，每组动作20次。②滑轮法：医生指导患者利用滑轮双侧肩关节轮流做屈伸、外展内收、旋前旋后，每组动作30-40次。③肩梯法：医生指导患者手指爬肩梯：手指顺着肩梯，向前上爬、向上侧爬，在做此练习时不要踮脚或背斜，爬到最高点时停留15秒，每组动作10次。 　　1.3.2.5肌力增强训练注意事项①治疗前可先行影像学检查，以排除骨关节本身病变。②向患者说明训练的目的及方法取得患者的合作；患者主动参与到训练中可以提高训练效果。③及时、正确的调节运动量、训练节奏及阻力要避免损伤。④有心、脑血管疾病的患者，应避免在训练中过分用力或憋气。 　　1.4治疗标准参考国家中医药管理局发布的肩周炎疗效标准[2]。痊愈：肩部疼痛完全消失、活动自如显效：肩部疼痛基本消失，活动稍受限；有效：肩部疼痛明显缓解，活动时仍有疼痛感；无效：症状、体征无改善。 　　2结果 　　65例患者中，痊愈35例占53.85%，显效