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老年慢性功能性便秘患者的精神心理状况及生活质量评价 　　【摘 要】目的：通过与健康对照者比较，分析老年慢性功能性便秘（CFC）患者的精神心理和生活质量状况，揭示对老年CFC患者的生活质量评价的临床意义。方法：应用普适量表（SCL-90）和疾病特殊量表（PAC-QOL）对50例老年CFC患者和性别、年龄相匹配的50例健康对照者进行问卷调查，对两者之间的精神心理评分、生活质量评分进行比较，同时对老年CFC患者的精神心理评分与生活质量评分进行相关性分析。结果：（1）老年CFC患者与健康对照者在年龄、BMI、性别比例之间差异无统计学意义（2）老年CFC患者SCL-90评分的总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平、9个因子分除恐怖外的躯体化、强迫、焦虑、抑郁和精神病性等因子分显著高于健康对照组（P0.05）。（3）老年CFC患者PAC-QOL的4个部分得分及总平均分分别为：躯体不适（3.06±O.75）、心理社会不适（2.34±0.79）、担心焦虑（2.99±0.81）、满意度（3.22±O.40）、总平均分（2.85±0.50），均较基线水平明显升高。（4）SCL-90评分与PAC-QOL评分有显著相关性，尤其表现在焦虑和抑郁两方面。结论：老年CFC患者存在明显的精神心理异常，便秘严重降低了患者的生活质量。生活质量评分的高低比实验室指标更能反映患者的健康状况。诊治老年慢性功能性便秘时应重视患者生活质量的评价状况。 　　【关键词】功能性便秘；老年；慢性；生活质量；问卷调查；精神心理因素 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　连续收集2010年8月至2013年4月在大连医科大学附属二院门诊及住院就诊的老年慢性FC患者50例，其中男10例，女40例，平均年龄65.8（60-82）岁；病程1—30年；排便间隔时间3～10 d，以5—7 d居多。同时选取性别、年龄相匹配的健康志愿者50例为健康对照组。 　　1.2 方法 　　1.2.1 老年慢性功能性便秘诊断标准：符合功能性便秘（FC）的罗马Ⅲ诊断标准[1]。（1）必须包括下列2个或2个以上的症状：①≥25%的排便感到费力；②≥25%的排便为块状便或硬便；③≥25%的排便有不尽感；④≥25%的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤≥25%的排便需要人工方法辅助；⑥每周排便3次；（2）如果不使用通便药，几乎没有排稀溏便现象；（3）诊断肠易激综合征的证据尚不充分。便秘症状在诊断前6个月出现，至少在过去3个月内有症状。此外，还需经过钡灌肠或肠镜检查排除结肠、肛直肠器质性疾病；详细询问病史及行生化检查，排除全身性疾病。 　　1.2.2 精神心理状态评分：SCL-90量表含有90个条目，按0～4级评分，指标包括：总分、总症状指数（总分/90）、阳性项目数（评为1～4分的项目数）及阳性症状痛苦水平（总分/阳性项目数）。SCL-90量表还包括9个因子分（组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数），分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等（其中，“躯体化”主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的不适主诉，如头痛、背痛以及焦虑等躯体表现）。每一个因子反映患者的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。 　　1.2.3 生活质量评分：PAC—QOL量表包括躯体不适、心理社会不适、担心焦虑、满意度4个部分，共28个项目。每个项目按照疾病发作的频度和强度分5个等级，按l～5级评分，计算总分和各部分得分，所得分除以各项目数获得各自平均分，分值越高表明生活质量越差、对目前的生活状态越不满意。所有入选者均采用问卷形式进行调查。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，数据用均值±标准差表示，比较采用t检验，相关性分析采用spearman相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组的一般资料比较：FC患者与健康对照者在年龄、BMI、性别比例之间差异无统计学意义，而在大便性状评分、日均排便次数之间差异有统计学意义（表1）。 　　2.2 精神心理评估结果：Fc患者的SCL-90评分中，总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平、9个因子分中除恐怖外的躯体化、强迫、焦虑、抑郁和精神病性等8个因子分显著高于健康对照组（P0.05）。 　　2.3 Fc患者生活质量自评结果：PAC-QOL自评分的4个部分得分及总平均分分别为：躯体不适（3.06±0.75）、心理社会不适（2.34±0.79）、担心焦虑（2.99士0.81）、满意度（3.22±O.40）、总平均分（2.85±O.50）。因每个项目按1—5级评分，“1”代表“没有”，所以平均分以l为基线水平。以上结果显示，P