美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效观察.docVIP

美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效观察 　　【摘要】 目的 研究美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 106例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组与对照组各53例，对照组患者采用美沙拉嗪治疗，观察组患者采用美沙拉嗪联合奥硝唑治疗。观察两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为94.3?，高于对照组的83.0?，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。一年后观察组复发率为9.4?，对照组为32.1?，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。结论 美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效确切，停药后复发率低，值得临床推广。 　　【关键词】 溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；奥硝唑；临床疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.520 文章编号：1004-7484（2013）-06-3283-01 　　溃疡性结肠炎也称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠的慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重感。本病病情轻重不等，多反复发作[1-2]。本病可发生在任何年龄，多见于青壮年，男女发病率没有明显差异。溃疡性结肠炎复发率高，目前尚无有效的治疗方法，药物灌肠是临床上经常采用的方法[3]。我院在用美沙拉嗪灌肠的基础上让患者服用奥硝唑，两种药物联合治疗溃疡性结肠炎，效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年3月――2012年2月在我院普通内科住院治疗的溃疡性结肠炎患者106例。所有患者据符合溃疡性结肠炎的诊断标准。排除重度溃疡患者、特异性感染性结肠炎患者、以及伴有肝肾功能不全的患者。106例患者随机分为观察组与对照组各53例。观察组53例患者中男28例，女25例，年龄37-69岁，平均（48.5±6.4）岁。病程3-34个月，平均（14.6±3.4）月。对照组53例患者中男27例，女26例，年龄38-70岁，平均（49.2±6.8）岁。病程4-33个月，平均（15.1±3.8）月。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面相比无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组患者采用美沙拉嗪灌肠治疗。2g美沙拉嗪研成粉末后倒入100ml40℃左右的生理盐水中。完全溶解后保留灌肠。每晚睡前一次。四周为一疗程，连治6个疗程。观察组患者在此基础上加服奥硝唑，每次0.5g，一日两次。 　　1.3 疗效判定 显效：患者临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，大便每日两次以下。有效：患者临床症状基本消失，肠镜复查黏膜有轻度炎症反应及部分假息肉形成，大便每日3-4次。无效：治疗后患者临床症状、内镜及病理检查均无改善，甚至加重[4]。 　　1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS13.0软件分析，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者疗效比较 观察组患者的总有效率为94.3?，明显高于对照组的83.0?，两组相比差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者复发率比较 两组患者随访一年，观察组5例（9.4?）患者复发，对照组17例（32.1?）患者复发，观察组复发率低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　溃疡性结肠炎多为慢性起病，偶有急性起病者。病程呈慢性经过，常表现为发作期与缓解期交替出现，可因饮食失调、精神刺激、过度劳累而诱发发作或病情加重。上腹部疼痛是溃疡性结肠炎患者最为主要的症状，其特点为：慢性疼痛病史，呈周期性和节律性发作，每次发作可持续数日或数周，发作常与精神刺激、饮食失调、过度疲劳、季节变化和刺激性药物等有关。溃疡发作期患者上腹部剑突下可有局限性压痛，缓解时无明显体征。 　　我国溃疡性结肠炎患者以慢性复发型、慢性持续型为多，轻症及缓解期长者预后较好，病变只局限于直肠者预后良好。年龄超过60岁或20岁以下者，病情往往较严重，常有并发症，低血钾、低蛋白血症、病变范围又广者，预后差。伴关节炎和强直性脊椎炎并不影响预后。并发结肠穿孔或大出血时，预后较差；病程超过10年者，癌变率较高[5]。 　　溃疡性结肠炎的治疗原则是减少侵袭因素，增强胃、十二指肠黏膜的防御能力。治疗的目标是消除症状，促进愈合，防止复发[6]。患者生活应避免过度紧张与劳累，一般无须卧床休息，但溃疡活动期伴并发症时，需卧床休息。饮食提倡细嚼慢咽，规律的进食，急性活动期可少吃多餐。应戒烟酒，避免食用咖啡、浓茶、烈酒、辛辣等刺激性食物以及损伤胃黏膜的药物，不宜过饱，防止胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静药。 　　溃疡性结肠炎患者的结肠黏膜中前列腺素E2（PGE2）和白