维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀的疗效观察.docVIP

维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀的临床疗效，分析维生素C的临床应用价值。 方法 选取2011年1月～2012年12月在我院住院治疗的肺部疾病手术后出现腹胀的患者140例作为研究对象。随机分为实验组和对照组各70例，实验组患者给予维生素C足三里穴位注射治疗，对照组给予肌肉注射胃复安治疗。对比两组的临床有效率、肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀缓解时间以及肛门排气时间等。 结果 实验组患者的临床总有效率为94.3%，对照组的临床总有效率为70.0%；两组比较差异有统计学意义（P 5h、排气时间10h的比例与对照组相比，差异均有统计学意义（P 0.05）。结论 维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀症状的临床效果显著，腹胀感缓解较快，可以缩短排便时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间。 　　[关键词] 维生素C；足三里穴位注射；术后腹胀 　　[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0143-03 　　外科手术后会出现腹胀的并发症，腹胀是腹部外科手术后常见的并发症，主要是由于肠道功能受到抑制，肠腔内积气过多所致[1]。重度腹胀可使患者极为不适，膈肌上升和运动受限，并引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻。腹胀对肠道吻合口和腹部切口的愈合均有不良影响，易发生术后并发症，不利于患者后期的预后。传统的排气方法一般采取肛门排气、胃肠减压以及肌肉注射胃复安等[2-4]。传统的常见的临床处理方法是肌肉注射胃复安，因为胃复安可以兴奋平滑肌，促进肠胃蠕动，有助于腹胀的恢复。最近几年，部分学者提出足三里穴位注射维生素C，基于中医对于肠胃经络的研究结论。本院通过对比足三里穴位注射维生素C和肌肉注射胃复安两种方法的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2012年12月在我院住院治疗的肺部手术后出现腹胀的患者140例作为研究对象。其中男75例，女65例，年龄36～75岁，平均（53.89±6.45）岁。140例肺部疾病患者中肺气肿56例，肺结核43例，肺大泡切除21例，肺部积液11例，肺癌9例。随机将其分为实验组和对照组各70例，排除患有心脏、血液类以及免疫类疾病的患者，两组患者在性别、年龄以及疾病等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 腹胀分型 　　术后经过本院的全面检查确诊均出现腹胀的并发症，轻型78例，中型49例，重型13例。其中腹胀的分型标准如下：腹胀不明显，但是肛门不排气的为轻型腹胀；听诊肠鸣音减轻，肠蠕动减弱的为中型腹胀；腹胀明显且出现膨隆，肠鸣音消失的为重型[5]。患者出现腹胀的同时伴有肛门不能自主排气、肠鸣音减弱以及排便困难等症状。 　　1.3 治疗方法 　　对照组患者肌肉注射胃复安，成人一日剂量不超过0.5 mg/kg，肾功能不全的减半。过量的话，主要引起锥体外系反应。实验组患者足三里穴位静脉注射维生素C，选择足三里穴位方法如下：正坐屈膝位，于外膝眼下3寸，距离胫骨前缘一横指交界处。用手指轻掐，患者有酸麻感就可以取穴位，进针时避开血管、硬结以及皮肤破损处。用碘伏棉签消毒皮肤，在进行注射前要先排气，然后快速直刺进针，并叮嘱患者主动讲诉针感。维生素C的用量成人每次100～250 mg，每日1～3次；小儿每日100～300 mg，分次注射。 　　1.4 观察指标 　　观察并对比两组的临床总有效率。临床效果分为显效、有效和无效。用药12～24 h肠蠕动恢复、肛门排气、腹胀消失的为显效；用药24～48 h肠蠕动增加、腹胀缓解的为有效；用药24～48 h肠蠕动未恢复、肛门未排气、腹胀未缓解的为无效[6]。临床总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。同时统计并对比两组的肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀缓解时间以及肛门排气时间等。 　　1.5 统计学处理 　　使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料组间比较采取独立样本t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的临床疗效比较 　　实验组患者的临床总有效率为94.3%，对照组患者的临床总有效率为70.0%，差异有统计学意义（χ2=13.877，P 0.05）。见表1。 　　表1 两组患者的临床治疗效果比较 　　2.2 两组患者腹胀的各项临床症状恢复时间比较 　　两组患者的肠鸣音恢复时间、排便时间及腹胀缓解时间相比，差异均有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　表2 两组患者的腹胀各项临床症状恢复时间比较（x±s，h） 　　2.3 两组患者的肛门排气时间比较