肺炎患儿血超敏C反应蛋白、WBC及分类的意义.docVIP

肺炎患儿血超敏C反应蛋白、WBC及分类的意义 　　【摘要】 目的：分析肺炎患儿血超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）及分类（DF）的检测结果，探讨hsCRP、WBC及分类在肺炎患儿诊疗中的临床意义。方法：根据感染病原体的不同将920例肺炎患儿分为细菌组（n=205）、病毒组（n=280）、支原体组（n=435）。100例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组hsCRP、WBC及分类的不同。结果：细菌组hsCRP、WBC及N%、B%均显著高于对照组（P0.05）；病毒组、支原体组hsCRP及L%高于对照组（P0.05），N%低于对照组（P0.05）；各感染组组间比较hsCRP、N%及L%的变化均有显著差异（P0.05）。结论：肺炎患儿联合检测hsCRP、WBC及分类可有效鉴别细菌、病毒、支原体感染，进而指导临床早期诊疗。 　　【关键词】 超敏C反应蛋白； 白细胞计数； 白细胞分类； 肺炎 　　小儿呼吸系统感染是临床上常见的感染性疾病，其中肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是死亡率都高于发达国家。国内研究发现小儿肺炎最主要的病原体依次为细菌、病毒及肺炎支原体[1]。现对本院2012年收治的肺炎患儿检测超敏C反应蛋白（hsCRP）、五分类全血分析（血常规），比较不同病原体感染时hsCRP、白细胞计数（WBC）及分类的不同，结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年本院儿科病房收治的肺炎住院患儿920例，年龄1～4岁，根据患儿感染的病原体分为细菌组205例、病毒组280例、支原体组435例，同时选择100例本院健康体检儿童为对照组。每例均于入院第2天采手指指端末梢血进行测定，收集并整理资料，进行回顾性研究。 　　1.2 仪器与试剂 hsCRP检测采用上海奥普生物医药有限公司生产的全自动蛋白分析仪及配套试剂盒；WBC及分类的检测采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪，配套试剂、全血质控物及校准物由Sysmex公司提供。质控每日均在控。hsCRP正常参考值为0.8 mg/L。WBC正常参考值为（4～10）×109/L；中性粒细胞比例（N%）50%～70%、淋巴细胞比值（L%）20%～40%、单细胞比例（M%）3%～8%、嗜酸性粒细胞比例（E%）0.5%～5%、嗜碱性粒细胞比例（B%）0～1%，诊断标准参考文献[2]。细菌感染：血培养显示细菌感染（除外污染）或广谱抗生素治疗有效；病毒感染：血清学抗体检测病毒抗体阳性，或广谱抗生素治疗无效而抗病毒治疗有效，或病程呈自限性；支原体感染：肺炎支原体IgM抗体检测阳性。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，多组间均数比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　各感染组hsCRP与对照组相比均升高（P0.05），依次为细菌组、支原体组、病毒组；细菌组的WBC明显高于对照组（P0.05）；细菌组N%显著高于对照组（P0.05），L%显著低于对照组（P0.05）；病毒组N%显著低于对照组（P0.05），L%显著高于对照组（P0.05）；支原体组N%低于对照组（P0.05），L%高于对照组（P0.05）。各感染组组间hsCRP、N%及L%比较均有差异（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　采用超敏方法检测到的低水平C反应蛋白（C-reactive protion，CRP）被称为超敏C反应蛋白（hsCRP），是人体最敏感的非特异性炎性反应标志物之一。它和CRP具有相同的生物学特性，但灵敏度和准确度更高，是区分低水平炎性反应状态的灵敏指标。CRP是1930年Tillet和Francis在急性大叶肺炎患者血清中发现的，是一种血清β球蛋白，可以在血液中稳定存在。该种急性期的蛋白在Ca2+存在情况下可与肺炎双球菌细胞壁上的C多糖起沉淀反应，故将这种血清球蛋白命名为C反应蛋白[3]。CRP相对分子质量115～140 kDa，呈酸性，对热敏感，主要由肝脏合成，C反应蛋白是由5个多肽链的亚单位呈非共价键结合形成的盘形多聚体，这一特性结构使其归类于五聚素（一组具有免疫防御特性的钙结合蛋白）家族[4-5]。 　　正常情况下人血清中的CRP含量极低。在机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时，机体就会出现包括发热、免疫反应增强在内的一系列急性时相反应，此时肝脏合成的CRP就会增加[6-7]。本试验中发现，细菌感染时hsCRP（53.23±34.65）mg/L升高最明显，支原体感染时hsCRP（10.07±2.06）mg/L可升高，与hsCRP的产生机制及生理功能有关。当细菌等病原体入侵时，CRP在钙离子参与