脑外伤手术中急性脑膨出的原因分析及处理措施.docVIP

脑外伤手术中急性脑膨出的原因分析及处理措施 　　【摘要】目的探讨脑外伤手术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法对术中出现急性脑膨出的18例患者资料进行回顾性分析，总结其形成原因及防治措施。结果脑组织缺氧缺血，迟发性颅内血肿，体位不当，术中阻断回流静脉急性脑充血，脑血管紧张性调节中枢受累等均为引起术中急性脑膨出的主要原因。正确摆放头位，大骨窗减压，过度通气，使用脱水剂，控制性降低收缩压等是防止术中脑膨出的有效措施。结论颅内肿瘤术中急性脑膨出由多种因素引起，针对病因采取积极适当的预防治疗措施，可以预防术中急性脑膨出的发生，减轻其发生后引起的脑组织损害，降低术后致残率和死亡率。 　　【关键词】脑膨出；脑水肿；防治 　　急性脑膨出是脑外伤手术中比较棘手的问题，严重影响到患者的恢复，病死率、致残率很高。回顾我院神经外科自2011年1月――2013年10月18例术中急性脑膨出病人临床资料，分析术中急性脑膨出的形成原因，并结合相关文献对其防治措施进行讨论分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组18例，其中男12例，女6例。年龄19-46岁，平均36岁。 　　1.2临床表现本组病例中，均有不同程度意识障碍，其中浅昏迷（GCS计分13分-14分）8例轻度昏迷，中度昏迷（GCS计分9分-12分）6例。重度昏迷（GCS计分3分-8分）4例。均手术前行颅脑CT检查，确诊为脑挫