血液透析患者中心静脉导管相关感染的预防及护理研究.docVIP

血液透析患者中心静脉导管相关感染的预防及护理研究 　　【关键词】血液透析；中心静脉导管相关感染；护理 　　【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0163-01 　　慢性肾功能衰竭是临床常见病、多发病，目前世界上仍有80%以上尿毒症患者依靠透析维持生命[1]。血液透析最理想的透析通路为自体动静脉内瘘，随着老年患者数量的上升及糖尿病肾病造成的慢性肾功能衰竭的比例增高，或因病情、自身血管条件的限制而无法行自体血管造瘘手术或动静脉内瘘术失败，即使是已经做过动静脉内瘘术的患者，由于新建立的自体动静脉内瘘需要约1个月的成熟时间，最好3～4个月以上，移植性内瘘也需要3～6周成熟[2]，因此临时性血管通路的建立是必须的，但血管通路相关的感染占透析患者所有菌血症的48%～73%[3]。 因此有效地护理血液透析病人的深静脉置管，减少感染的发生率，是必须重视的临床护理问题。 　　1 导管相关性感染诊断参考标准[4] 　　导管相关性血行感染：有发热或寒战等全身中毒症状，血培养分离出有意义的病原微生物，而无明显的其他感染灶，血培养阴性但毒血症症状明显，排除其他感染灶且拔管后症状有所缓解者临床诊断为血行感染。 　　出口感染：导管出口部位2cm范围内有红，肿，热，痛；或有脓性分泌物；或分泌物培养阳性。 　　导管定植：导管管腔内血液或导管顶部或皮下