评价双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效.docVIP

评价双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效 　　[摘要] 目的 探讨双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。 方法 选取该院收治的肝癌合并门静脉癌栓患者61例，随机分为两组，治疗组30例患者采取双介入联合放疗方式治疗，对照组31例患者采取肝动脉化疗栓塞方式进行治疗。 结果 治疗组患者的癌栓消失、缩小和增大情况，以及患者各阶段的生存率和平均存活期均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓具有良好的近期疗效，能够快速的控制癌栓的发展，有效地延长患者的生存期，避免发生严重的并发症。 　　[关键词] 双介入；放疗；肝癌；门静脉癌栓；临床疗效 　　[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0094-02 　　肝细胞癌是一种恶性肿瘤肌病，其致死率较高，给患者的生命健康带来了巨大的威胁。临床上对于肝细胞癌的治疗给与了重视与关注，该疾病伴随发生的门静脉癌栓，是癌细胞转移、扩散，临床手术治疗后复发的基础[1]，门静脉癌栓还能够引发或者是加剧患者的门静脉高压、顽固性腹水、肝功能衰竭，最终引发患者死亡。因此，门静脉癌栓是影响肝细胞癌患者生存的重要因素[2]。因此，临床对于肝癌合并门静脉癌栓的患者应该给与高度的重视和积极的治疗，才能够延长患者的生存期，提高预后。为探讨双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效，该院就2012年6月收治的30例患者，采取双介入联合放疗的治疗方式进行治疗，对其临床疗效进行了研究，取得了一定的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的肝癌合并门静脉癌栓患者61例，男46例，女15例，患者年龄36～78岁，平均年龄为56.3岁。61例患者中，有36例患者合并有乙肝，有22例患者合并有肝硬化。患者按照CHILD-PUGH[3]进行肝功能分级，结果为，43例A级，18例B级。患者的肝内肿瘤个数在1～3个之间，肿瘤的直径范围是3-12 cm，肿瘤的平均直径为5.8 cm。61例患者中，门静脉癌栓I型18例，II型26例，III型17例[4]。将所有患者随机分为两组，治疗组30例，对照组31例，两组患者在性别、年龄和病情等基本资料方面的比较，差异无统计学意义。 　　1.2 临床方法 　　治疗组的30例患者采取双介入联合放疗的方式进行治疗，采用喜素20 mg、表阿霉素10～20 mg、5-Fu 500～1 000 mg和超液化碘油5～20 mL。将喜素与5-Fu分别采取半量在肝固有动脉和脾动脉进行灌注，将其中的表阿霉素和超液化碘油制成混悬液在肝内癌灶和门脉癌栓进行栓塞[5]。患者在双灌注术结束1周之后，采取放疗，放疗时使用超声或者是CT进行定位，使用Co60进行照射，具体的剂量为3 Gy/次，进行放疗5次/周，连续治疗3周时间[6]。放疗治疗结束3周之后，对患者进行检查，按照患者的治疗状况和身体状态，对患者重复采取以上的双灌注治疗方式，进行2～6次不等的治疗。 　　对照组的31例患者，采取肝动脉化疗栓塞方式进行治疗，主要采取喜素、5=Fu、顺铂、表阿霉素和超液化碘油进行治疗，每次用药治疗的间隔时间保持在4～6周，根据患者的治疗情况和身体状况，连续治疗2～8次[7]。 　　两组患者在治疗期间均采取保肝护肝，增强免疫力，保护肠胃等辅助治疗[8]。 　　1.3 统计方法 　　观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后癌栓变化情况对比 　　治疗组患者的癌栓消失、缩小和增大情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者生存期情况对比 　　治疗组患者在治疗后第6个月、12个月、18个月和24个月时的生存率均显著高于对照组患者，比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗组患者的平均生存期为17.82个月，对照组患者的平均生存期为12.19个月，两组患者的平均生存期比较，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者AFP值的变化情况对比 　　两组患者在治疗之前，其AFP值均≥200 μg/L，采取不同方式进行治疗之后，AFP值现将达到50%以上的患者，治疗组18例，占60%，对照组19例，占61.3%，两组患者的AFP值变化比较，差异无统计学意义（χ2=2.18，P0.05）。 　　2.4 两组患者不良反应情况 　　两组患者在治疗过程中均出现不同程度的肠胃不适反应，在采取积极的临床处理之后，均得以缓减。治疗组有16例患者发生骨髓抑制，对照组有14例换或则发生骨髓抑制，以上患者均给与了升白药