评价右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生.docVIP

评价右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生 　　【摘要】 目的 探讨右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生情况。方法 本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的100例肺癌根治术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组使用生理盐水进行辅助麻醉，实验组行右美托咪啶辅助麻醉，对比两组患者麻醉后寒战发生情况。结果 两组患者实施治疗后，实验组患者各项手术指标均显著优于对照组，两组患者手术情况对比具有明显的统计学差异（P0.05），实验组患者麻醉后寒战程度明显轻于对照组，两组患者麻醉后寒战程度对比具有明显的统计学差异（P0.05）。结论 由本次临床研究结果可知，右美托咪啶辅助麻醉下行肺癌根治术治疗，能够显著降低患者麻醉后寒战发生率，以及寒战程度的降低。 　　【关键词】 右美托咪啶；辅助麻醉；肺癌根治术；麻醉后寒战 　　麻醉后寒战（PAS）指的是苏醒期患者所出现的骨骼肌收缩症状，属于一种通过增加热量来抵御体温过低的应激性保护反应，且主要体现为中心体温降低和外周血管收缩。PAS的发生会提高心脏的负荷量和机体耗氧量，进而造成伤口裂开、乳酸蓄积和组织缺氧等问题，从而严重影响患者预后效果。肺癌根治手术具有需要吸入麻醉药物、大量输入室温、手术部位长时间暴露以及消毒范围较大等特征，因而易导致患者出现PAS症状。笔者选取本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的100例肺癌根治术患者为观察对象，其中国实验组患者治疗效果显著，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的100例肺癌根治术患者为观察对象，男性57例，女性43例，患者年龄在54岁至76岁之间，平均年龄为（62.5±11.3）岁，患者ASA分级结果均在I级至II级之间。通过随机分组法将其分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P0.05），可以进行对比分析。 　　1.2 方法 麻醉前30min内行0.1g苯巴比妥钠肌肉注射，控制手术室温度在23至25℃之间，对患者BP、ECG、SpO2和HR等指标进行连续监测。患者行T7间隙硬膜外穿刺下的全麻复合硬膜外麻醉，硬膜外行4ml的1%利多卡因注射，用药后观察5min，若未见全脊麻现象，则行0.9mg/kg罗库溴铵、1-2mg/kg异丙酚、4ptg/kg芬太尼和0.04mg/kg咪达唑仑静脉注射实施麻醉诱导，并通过纤维支气管镜观察气管导管位置。患者与麻醉机连接，PETCO维持在35至40mmHg，吸入浓度为100%的氧气，氧流量控制为2L/min，吸呼比例为1：2，通气频率控制在12次/min左右，潮气量在8至10ml/kg之间。通过1.5%至3.5%七氟醚进行麻醉维持，30min后行10mg罗库溴铵静脉注射。皮肤切开前10min内行5ml的0.375%罗哌卡因硬膜外注射，后每隔1h给药5ml，患者BIS控制在40至55之间。实验组患者在此基础上行0.5μg?kg-1?h-1右美托咪啶静脉输注，并持续至手术完成前1h。对照组患者静脉输注0.125ml?kg-1?h-1的生理盐水。若患者HR不足55次/mim，则行0.5mg阿托品静脉注射；若其MAP水平低于正常值的20%，则行6mg麻黄碱静脉注射。两组患者进入手术室后均行乳酸钠林格氏液、6%羟乙基淀粉130/0.4和乳酸钠林格氏液静脉输注，输注液体速率控制在0.8至1.0ml?kg-1?h-1之间，输注液体温度在23至25℃之间。手术过程中，保持患者直肠温度为36.6至37.5℃之间。 　　1.3 疗效评定标准 患者术后1h内寒战程度评定标准为：无寒战为0级，颈部或面部轻微寒战为1级，全身超过一组肌群轻微寒战为2级，全身所有肌群均发生寒战为3级。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 手术情况 实验组患者各项手术指标均显著优于对照组，两组患者手术情况对比具有明显的统计学差异（P0.05），详见表1。 　　3 讨 论 　　在当前的肺部疾病中，肺癌是最为常见的一种恶性肿瘤。根据卫生组织相关报告分析，现在较多地区和国家，其中恶性肿瘤中，肺癌的发病率居于首位。该病症的主要发病人群多为男性，主要发病年龄在40岁以上，城市发病率远高于农村，其中实施治疗的方法首选外科手术。如何对其实施有效的治疗，是当前医学接关注的重点，也是一个重要的课题。在肺癌根治手术实施后，患者可能会出现