血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的价值探讨.docVIP

血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的价值探讨 　　【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的临床意义。方法 选择于本院住院的500例经冠脉造影确诊的冠心病患者， 根据Gensini积分法分为轻度、中度及重度组。分别检测血清胱抑素C浓度及纤维蛋白原水平， 并对血清胱抑素C水平及纤维蛋白原水平与冠脉病变严重程度进行单因素和组间方差分析及相关性分析。结果 随着Gensini积分的升高， 胱抑素C水平逐渐减低， 纤维蛋白原水平逐渐升高， 二者之间亦呈负相关， 相关系数为-0.855（P0.01）。结论 血清胱抑素C、纤维蛋白原水平与冠状动脉狭窄程度密切相关。血清胱抑素C联合纤维蛋白水平评估冠脉狭窄程度优于其单一因素， 对临床评估冠脉病变有一定的临床意义。 　　【关键词】 胱抑素C；纤维蛋白原；冠脉病变 　　冠心病的发病率日益增高， 其中血脂代谢异常、高血压、糖尿病等与其发病密切相关。近年研究发现， 胱抑素C、纤维蛋白原与冠心病发病密切相关， 但关于两者联合评估冠脉病变严重程度的研究较少。本文旨在探讨胱抑素C联合纤维蛋白原水平对评估冠脉病变严重程度的预测价值。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2010年11月～2012年8月于本院行冠脉造影证实为冠心病的患者500例， 排除近2周有急性心肌梗死病史、明确细菌感染、病毒感染、肝肾功能不全、半年内脑卒中病史及合并其他血栓栓塞性疾病者。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 血清胱抑素C水平及纤维蛋白原水平测定 所有入选对象均于入院次日清晨空腹8 h后抽取肘静脉血共7 ml。其中5 ml静脉血于生化室常规测血脂、血糖、胱抑素C水平；另2 ml静脉血应用标准EDTA抗凝管采用免疫比浊法测定纤维蛋白原。 　　1. 2. 2 冠状动脉狭窄病变评分方法 所有患者均应用Judkins 法进行选择性冠状动脉造影， 造影结果由3名以上从事心导管术经验丰富的医师共同进行评价。采用定量冠状动脉造影评价冠脉病变血管及狭窄程度。根据美国心脏病协会诊断标准， 冠脉狭窄程度为冠脉狭窄部位与邻近正常管径比较， 管径减少的百分比。各支冠状动脉狭窄病变的定量评定采用 Gensini积分法[1]：无狭窄为0 分， 狭窄1%～24%为1分， 25%～49%为2 分， 50%～74%为3分；75%～99%为4分， 99%～100%为5分。然后主支分数相加， 总分1～4分定义为轻度狭窄；5～9分定义为中度狭窄；10分定义为重度狭窄。（特殊情况：若一支血管有两处以上狭窄， 则以最严重处的病变进行积分；若多支血管病变， 则将各支血管狭窄分数累加作为该患者冠脉病变积分）。按 Gensini积分分为将患者分为3组：轻度狭窄组（120例）、中度狭窄组（210例）、重度狭窄组（170例）。三组间患者在性别、年龄、血脂水平等一般资料方面进行统计学比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（ x-±s）表示。组间比较采用方差分析。采用相关分析评价胱抑素C、纤维蛋白原水平与冠脉评分之间的关系。以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 胱抑素C、纤维蛋白原水平与冠脉病变严重程度的单因素方差分析结果 将入选患者根据Gensini积分法分为轻度狭窄、中度狭窄及重度组3组。轻、中、重度组Cys C水平分别为（0.86±0.12）mg/L， （0.76±0.10）mg/L， （0.72±0.12）mg/L；FIB水平分别为（3.11±0.61）g/L， （4.07±0.71）g/L， （5.42±0.80）g/L。3组间比较， 血清胱抑素C、纤维蛋白原水平有统计学差异（F值分别为58.44，379.70；P均0.01）。进而进行单因素分析提示， 3组间随着冠脉狭窄程度的加重， 血清CysC水平呈下降趋势， FIB呈升高趋势。 　　2. 2 血清CysC、FIB与冠脉狭窄程度及其之间相关性分析 血清CysC与冠脉狭窄程度呈显著负相关， 相关系数为-0.973， （P0.01）；FIB与冠脉狭窄程度呈正相关， 相关系数为0.878， （P0.01）。血清CysC与FIB呈负相关， 相关系数为-0.855， （P0.01）。 　　3 讨论 　　胱抑素C由Anastasi等于1983年首次在鸡蛋清蛋白中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂， 后被正式命名为胱抑素C。其广泛存在于人体组织的有核细胞及各种体液中， 其在抗原呈递、蛋白分解机细胞外基质降解等生理过程中起重要调节作用[2]。另有研究发现胱抑素C在细胞内肽类及蛋白质的吸收、炎症的调控中[3]发挥了关键作用。既往研究认为胱抑