阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂和血清超敏C—反应蛋白、白介素—6、8水平的影响.docVIP

阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂和血清超敏C—反应蛋白、白介素—6、8水平的影响 　　[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂和血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-6、8水平的影响。 方法 70例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组。两组均予以饮食控制、体育锻炼及口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖。观察组加用阿托伐他汀20mg/次，1次/d，连用12周。 结果 治疗12周后，观察组TC、TG、LDL-C水平下降（P 0.05）；同时两组血清hs-CRP和IL-6、8水平均有明显下降（P 0.05或P 0.01），且观察组下降值比对照组更明显（P 0.05）。 结论 阿托伐他汀治疗2型糖尿病可调节血脂代谢紊乱，降低血清炎症因子水平，抑制慢性血管的炎症反应。 　　[关键词] 2型糖尿病；阿托伐他汀；血脂；超敏C-反应蛋白；白介素-6；白介素-8 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0050-03 　　2型糖尿病是中老年患者的常见疾病，近年来其发病率呈逐年上升趋势，严重威胁患者的生命健康，其中其心脑血管并发症是其死亡的主要原因。2型糖尿病的发病机制尚不完全明了，但研究已证实超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和白介素（IL）-6、8等炎症因子与2型糖尿病发病过程及心脑血管并发症密切相关[1]。大量研究证实他汀类药物有利于控制糖尿病患者的血脂代谢异常，对糖尿病并发症有显著的预防及治疗效果，但其对2型糖尿病患者血清炎症因子的影响目前报道不多[2，3]。本研究观察了阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂和血清hs-CRP、IL-6、IL-8水平的影响，探讨阿托伐他汀调节2型糖尿病患者血脂代谢异常及抗炎机制，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2013年7月在我院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者70例。纳入标准：均符合中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2007年版）》中诊断标准[4]。排除标准：①发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷等并发症；②伴有炎症性疾病、恶性肿瘤及风湿免疫性疾病等；③治疗前4周使用过降脂药、糖皮质激素和非甾体类抗炎药。采用数字表将70例患者随机分为两组（观察组和对照组各35例）。两组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）和病程等比较差异不明显（P 0.05）。见表1。 　　表1 两组患者一般资料比较（x±s） 　　■ 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予以饮食控制、适当体育锻炼及口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖。观察组患者加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，规格：20 mg×7片）20 mg/次，1次/d，连用12周。两组患者治疗期间生活方式不变，均不使用其他降脂药、抗生素及抗炎药物等治疗。观察两组患者治疗前和治疗12周后血脂、血清hs-CRP和IL-6、8水平的变化。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血脂水平的检测 采用全自动生化仪测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。 　　1.3.2 血清hs-CRP和IL-6、8水平检测 取静脉血5～10 mL，离心后取血清，-80℃冻存。采用免疫散射比浊法（试剂购自深圳晶美生物公司）测定hs-CRP水平，采用双抗体酶联免疫吸附法（试剂购自上海森雄科技公司）测定IL-6、8水平。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS17.0统计学软件，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用分组t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗期间血脂的变化 　　两组治疗前TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异不明显（P 0.05）。治疗12周后，观察组TC、TG、LDL-C水平均有明显下降（t=2.27、2.33、2.30，P 0.05）。见表2。 　　表2 两组治疗期间血脂水平的变化（x±s） 　　■ 　　注：与同组治疗前比较，*P 0.05 　　2.2 两组治疗前后hs-CRP和IL-6、8水平的变化 　　两组治疗前血清hs-CRP和IL-6、8水平比较差异不明显（P 0.05）。治疗12周后，两组血清hs-CRP和IL-6、8水平均有明显下降（对照组治疗前后t=2.36、2.39、2.41，P 0.05或观察组治疗前后t=2.89、3.04、3.19，P 0.01），且观察组患者下降值比对照组更明显（t=2.21、2.35、2.37，P 0.05）。见表3。 　　表3 两组治疗前后hs-CRP和IL-6、8水平的变化