2015院感应急预案(终稿).docVIP

职业暴露时应急处理程序 目的 为保证我院医务人员的职业安全与健康，按照《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等行业法规和规范，制定《新安县医院职业暴露应急预案》。 适用范围 全院工作人员。 处置程序 医务人员凡在工作中发生职业暴露时，应按以下程序进行： (一)暴露者紧急处理： l、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面时，应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗。 2、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。 3、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏或70﹪酒精等消毒创面。 （二）暴露者立刻报告科主任或护士长，并上报医院感染管理科，填写《职业暴露登记表》备案。 （三）医院感染管理科根据暴露情况组织专家进行评估和干预。如有伤口，根据感染源情况按以下步骤进行。 l、乙型肝炎病毒暴露：紧急处理后，暴露着立刻化验乙肝五项和Hb sAb定量。 如乙肝五项全阴，应于24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白一支（200单位），并全程规范注射乙肝疫苗三次。完成全程注射一个月后复查。 如乙肝五项中HbsAb阳性，定量10单位，应于24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白一支（200单位），并强化注射乙肝疫苗一次。一个月后复查。 如乙肝五项中HbsAb阳性，且定量10单位，不需进一步处理。 2、丙型肝炎病毒暴露：目前尚无统一预防用药。紧急处理后，定期追踪肝功能和丙肝抗体（即刻，l、3、6个月）。 3、艾滋病病毒暴露：紧急处理后，由专家组按照《医务人员艾滋痫病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》进行评估定级，并按照暴露级别进行预防用药。 一般暴露：不使用预防性药物。 中度暴露：采用基本用药，于4小时内使用齐多夫定300毫克、拉米夫定150毫克，每天2次口服，连服28天。 重度暴露：在基本用药的基础上，加用印第那韦800毫克，每天3次口服，连服28天。 暴露后分别于即刻，4、8、12周和6个月、12个月进行HIV抗体追踪检测。 4、梅毒螺旋体暴露：紧急处理后，立即注射长效青霉素120万单位，每周1次，连续注射三周。分别于即刻和3个月后进行梅毒抗体追踪。如患上梅毒，继续使用青霉素治疗，直至痊愈。 （四）处置职业暴露费用的管理 1、本院医护人员职业暴露后预防用药和化验项目所产生的费用由医院承担。 2、医院感染管理科根据暴漏原性质为暴露者出具检验证明，科主任或护士长签字后到检验科化验。 3、如需预防用药者由科主任或护士长、医院感染管理科、主管院长等签字后到财务科报销。 医院感染暴发应急预案 目的 为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障患者和工作人员的健康，确保医疗安全。 依据 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、原卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》等法律法规的规定。 适用范围 全院各科室。 内容 一、医院感染暴发的定义 1．医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。 2．疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时问内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例。或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 二、医院感染暴发流行疫情分级 I级：5例及以上疑似医院感染暴发,3例及以上医院感染暴发。 II级：5例及以上医院感染暴发,由于医院感染暴发直接导致患者死亡,由于医院感染暴发导致3人及以上人身损害后果。 III级：10例及以上的医院感染暴发,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 三、医院感染暴发应急处置组织体系 1、成立医院感染暴发应急处置领导小组，由主管院感工作的副院长担任组长，医院感染管理科科长为副组长，质控办、医务科、护理部、药剂科、医学检验科、预防保健科、急诊科等相关职能科室负责人为成员。 职责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案，发生医院感染流行或暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成立与否做出最终判断。负责统筹协调组织相关科室开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告上级卫生行政部门。 成立医院感染暴发应急处置技术专家组，主管院感工作的副院长担任组长，医院感染管理科科长为副组长，质控办、医务科、护理部、药剂科、医学检验科、预防保健科、急诊科等相关职能科室负责人为成员。 职责：负