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天水师范学院工学院在校学生餐就餐调查表
亲爱的同学：
您好！为了解大学生的早餐饮食习惯，就此作出以下调查，希望占用您宝贵的时间请您以实际观点和
情况回答下列问题，配合我们完成以下调查问卷，万分感谢！
基本情况
1 你的性别是？（
A ．男
） （单选题）
B. 女
2 你是（）年级的学生？（单选题）
A．大学一年级B. 大学二年级
3 你的居住地在____（填空）
C.大学三年级
D.大学四年级
,你所学的专业为_（填空）
4 您的身高是cm 您的体重是kg（以近一个月的测量为准）
5 您有无胃肠道疾病史？A 有
. B .没有
6 您每月伙食消费是：
A 150 元 B 151–200 元C 201–300 元
7 您是否参加过有关饮食方面的讲座：A . 有
8 如果有，在哪里？____________
就餐
5 您每周餐中或的频率是？ A 偶尔 1-2 次 B
6 您每次的量是?
A 保证 C 3杯以上
7 您每次的量是?A 保证 300 克B 100-200 克C 100 克以下D 不
8 您吃的情况是？A 天天吃 B 每周 3 次以上C 每周 2 次以下 D 不吃
9
10 您每天A 至少一B 三天至少一C 每周至少一 D 极少
天水师范学院工学院在校学生餐就餐调查表
亲爱的同学：
您好！为了解大学生的早餐饮食习惯，就此作出以下调查，希望占用您宝贵的时间请您以实际观点和
情况回答下列问题，配合我们完成以下调查问卷，万分感谢！
基本情况
1 你的性别是？（
A ．男
） （单选题）
B. 女
2 你是（）年级的学生？（单选题）
A．大学一年级B. 大学二年级
3 你的居住地在____（填空）
C.大学三年级
D.大学四年级
,你所学的专业为_（填空）
4 您的身高是cm 您的体重是kg（以近一个月的测量为准）
5 您有无胃肠道疾病史？A 有
. B .没有
6 您每月伙食消费是：
A 150 元 B 151–200 元C 201–300 元
7 您是否参加过有关饮食方面的讲座：A . 有
8 如果有，在哪里？____________
就餐
5 您每周餐中或的频率是？ A 偶尔 1-2 次 B
6 您每次的量是?
A 保证 C 3杯以上 D 不饮
7 您每次的量是?A 保证 300 克B 100-200 克C 100 克以下D 不
8 您吃的情况是？A 天天吃 B 每周 3 次以上C 每周 2 次以下 D 不吃
9
10 您每天A 至少一B 三天至少一C 每周至少一 D 极少
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亲爱的同学：
您好！为了解大学生的早餐饮食习惯，就此作出以下调查，希望占用您宝贵的时间请您以实际观点和
情况回答下列问题，配合我们完成以下调查问卷，万分感谢！
基本情况
1 你的性别是？（
A ．男
） （单选题）
B. 女
2 你是（）年级的学生？（单选题）
A．大学一年级B. 大学二年级
3 你的居住地在____（填空）
C.大学三年级
D.大学四年级
,你所学的专业为_（填空）
4 您的身高是cm 您的体重是kg（以近一个月的测量为准）
5 您有无胃肠道疾病史？A 有
. B .没有
6 您每月伙食消费是：
A 150 元 B 151–200 元C 201–300 元
7 您是否参加过有关饮食方面的讲座：A . 有
8 如果有，在哪里？____________
就餐
5 您每周餐中或的频率是？ A 偶尔 1-2 次 B
6 您每次的量是?
A 保证 C 3杯以上 D 不饮
7 您每次的量是?A 保证 300 克B 100-200 克C 100 克以下D 不
8 您吃的情况是？A 天天吃 B 每周 3 次以上C 每周 2 次以下 D 不吃
9
10 您每天A 至少一B 三天至少一C 每周至少一 D 极少
天水师范学院工学院在校学生餐就餐调查表
亲爱的同学：
您好！为了解大学生的早餐饮食习惯，就此作出以下调查，希望占用您宝贵的时间请您以实际观点和
情况回答下列问题，配合我们完成以下调查问卷，万分感谢！
基本情况
1 你的性别是？（
A ．男
） （单选题）
B. 女
2 你是（）年级的学生？（单选题）
A．大学一年级B. 大学二年级
3 你的居住地在____（填空）
C.大学三
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