工地试验室监督检查申请表技巧.doc

汉中市公路工程工地试验室 专项监督检查申请表 工程项目：洋县桑溪东沟口至石泉界三级公路改建工程 申请单位： 中十冶集团有限公司洋县桑石三级公路改建工程1标项目部 申请日期： 二零一五年十一月五日 基本情况登记表 表1 工程项目及标段名称 中十冶集团有限公司洋县桑溪东沟口至石泉界三级公路改建工程1标段项目部 所承担的工程项目内容 灰剂量试验 无侧限抗压试块制作 压实度 砂浆试件的制作 混泥土试件的制作 承载力等 工程合同工期 自2015 年7 月至 2016 年 4 月 工地试验室组建方式 自 建 工地试验室名称 中十冶洋县桑溪东沟口至石泉界三级公路改建工程1标段试验室 工地试验室详细地址 中十冶洋县桑溪东沟口至石泉界三级公路改建工程1标段项目部 联系电话 母体试验室名称 等 级 母体试验室详细地址 联系电话 试验室负责人 姓名 杜旭兵 证书类别 NO 职称 试验工程师 联系电话 工地试验室设备状况 仪器设备 15 台套，价值 1.5 万元； 试验室面积 25 m2，标养室面积 25 m2。 母体试验室意见： （签章） 年 月 日 监理单位意见： （签章） 年 月 日 建设单位意见： （签章） 年 月 日  试验人员情况登记表 表2 序号 姓名 性别 年龄 职务 职称 试验检测证书编号 备注 01 杜旭兵 男 38 试验室主任 试验工程师 NO 02 司建顺 男 30 试验员 试验工程师 NO 0810480 工地试验室技术负责人： 监理单位核对： 建设管理单位核查： 试验检测项目（参数）一览表 表3 序号 试验项目（或参数）名称 所用主要仪器设备 准确度 备注 01 灰剂量试验 滴定管 滴定台 锥形瓶 烧杯托盘天平 土样筛 试纸 聚乙烯桶等 符合JIG E40-2007公路土工试验规程 02 无侧限抗压试块制作 无侧限试模 千斤顶 反力架 脱模器 符合JIG E40-2007公路工程水泥及水泥混泥土试验规程） 03 压实度 灌砂筒 电子称 烧盘 直尺 勺子锤子等 符合JIG E40-2007公路土工试验规程及JTG F/1-2004公路工程质量检验评定标准 04 砂浆抗压试块制作 砂浆试模（70.7×70.7×70.7） 符合JTG E30-2005公路工程水泥及水泥混泥土试验规程 05 混泥土抗压试块制作 混泥土试件制作试模 坍落筒（150×150×150） 符合JTG E30-2005公路工程水泥及水泥混泥土试验规程 06 混泥土抗折试块制作 混泥土试件制作试模 坍落筒 直尺（150×150×550） 符合JTG E30-2005公路工程水泥及水泥混泥土试验规程 承载力试验 触探仪 直尺 符合JTG041-2000(P28)公路桥涵施工技术规范 工地试验室技术负责人： 监理单位核对： 建设管理单位核查：  试验检测设备情况登记表 表4 设备编号 设备名称 型号 规格 生产厂家 数量 量程 准确度 检定/校准单位 检定/校准日期 进场日期