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呼吸衰竭患者的监护治疗 XX医学院第二附属医院ICU 呼吸衰竭（respiratory failure) 是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起机体一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 一、病因 二、分类 按动脉血气分析结果分类： I 型 PO260mmHg 换气功能障碍 CO2弥散能力是O2的20倍 II型 PO260mmHg,PCO250mmHg PCO2是唯一能反映通气功能指标 单纯通气不足，缺氧与CO2潴留平行，伴换气功能障碍，缺氧更严重 按病变部位分类 中枢性 中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、脑血管疾病、脑瘤、脑外伤 周围性 胸、肺疾患 按病程分类 急性 脑血管意外、药物中毒、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS 慢性 COPD、重度肺结核等 三、呼吸衰竭对机体的影响 （一）酸碱平衡及电解质的变化 1、呼吸性酸中毒 2、代谢性酸中毒 3、呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒 II型呼吸衰竭时，大量CO2潴留 CO2+H2O~H2CO3~H+ +HCO3- 血PH可7.35，PCO2升高，血K升高，血Cl降低，ABSB 呼吸困难，浅慢 代谢性酸中毒 低氧血症时组织无氧代谢增强，乳酸