2010～2012年普兰店市人群为基础的出生缺陷监测结果分析.docVIP

2010～2012年普兰店市人群为基础的出生缺陷监测结果分析 　　[摘要] 目的 了解普兰店市人群出生缺陷的发生情况，为今后监测工作的管理重点和制订出生缺陷预防措施提供依据。 方法 按照全国妇幼卫生监测办公室制订的以人群为基础的出生缺陷监测方案，对普兰店市2010年10月1日～2012年9月30日所有孕28周～生后42 d的监测对象进行逐一筛查，首次发现的所有出生缺陷病例均应报告。 结果 2010～2012年普兰店市以人群为基础的出生缺陷率呈缓慢下降趋势，人群出生缺陷发生率顺位从高到低依次为先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂、并指（趾）、总腭裂。 结论 降低出生缺陷，预防至关重要，重点应推广一级预防，加强二级预防，积极处理三级预防，降低因出生缺陷导致的儿童死亡。 　　[关键词] 出生缺陷；普兰店市；监测分析 　　[中图分类号] R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0181-03 　　出生缺陷是指胚胎或胎儿发育过程中结构或功能发生的异常，是严重影响出生人口素质的一个重要因素。出生缺陷监测是指系统、连续的对人群中所发生的出生缺陷的有关资料进行收集、整理、分析和利用的过程，普兰店市是国家级以人群为基础的出生缺陷监测点之一，为进一步规范人群出生缺陷监测，提高监测质量[1]，现对本市2010～2012年以人群为基础的出生缺陷监测情况进行总结分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选研究对象为居住在普兰店市的产妇（包括本地户籍以及非本地户籍在普兰店市居住1年以上的产妇）所分娩的胎婴儿。监测2010年10月1日～2012年9月30日出生的妊娠满28周～生后42 d胎婴儿的情况，在此期间首次确诊的主要出生缺陷均应报告。 　　1.2 方法 　　按照全国妇幼卫生监测办公室制订的以人群为基础的出生缺陷监测方案要求[2]，乡镇卫生院妇幼专干负责收集出生情况及婴儿随访登记表、出生缺陷儿登记表。按照要求每季度将汇总好的随访登记表及出生缺陷表录入到全国妇幼卫生监测数据直报系统，纸质表上报到市妇幼保健所，由专职人员逐条审核。市妇幼保健所每半年一次质量控制，防止漏报、错报、重报现象发生。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2010～2012年人群监测出生缺陷发生率的情况 　　2012年共监测出生随访登记5050例，出生缺陷登记73例，出生缺陷发生率为144.55/万，2010～2012年本市出生缺陷发生率呈缓慢下降趋势（表1）。 　　2.2 人群监测出生缺陷的儿童及产妇的特征 　　全市人群监测随访儿童的性别构成，资料显示各种构成比波动不大，监测系统基本稳定。2010、2011、2012年男性构成比分别为51.8%、51.9%、52.1%，女性构成比分别为48.2%、48.1%、47.9%。2010～2012年高龄产妇35岁～组出生缺陷发生率明显高于20～30岁年龄组，35岁～组出生缺陷发生率与≤20岁年龄组比较差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 2010～2012年出生缺陷发生率的比较 　　2.3 2010～2012年全市前五位出生缺陷顺位的变化情况 　　2010～2012年出生缺陷人群监测前五位依次是先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂、并指（趾）、总腭裂（表3）。 　　表3 2010～2012年全市前五位出生缺陷顺位变化情况 　　3 讨论 　　3.1 出生缺陷的发展情况 　　2012年普兰店市以人群为基础的出生缺陷监测5050例，筛查出生缺陷73例，出生缺陷发生率为144.55/万，通过分析发现，本市2010～2012年出生缺陷发生率呈缓慢下降趋势。主要原因为本市自2010年开展农村孕妇孕中期免费彩超筛查工作，对孕28周前发现的严重先天畸形转诊到大连市妇幼保健院确诊，确诊后及时采取终止妊娠措施，从而有效遏制了人群出生缺陷发生率上升的趋势。目前应进一步加强全市28周前B超筛查和诊断工作[3]，特别是农村地区和外来人口孕产妇在孕28周前应至少做一次彩色B超，可减少神经管畸形、脐膨出、腹裂、膈疝等严重畸形的发生，才能有效降低人群出生缺陷的发生率。 　　3.2 各特征别构成及出生缺陷发生率 　　本研究结果显示，2010～2012年本市监测随访儿童中男女比例无明显变化。高龄产妇比例有上升趋势，这与全国监测结果一致。高危产妇（≥35岁）分娩的儿童出生缺陷的发生率明显高于其他年龄组。随着越来越多的生育期妇女选择晚育，提示不仅要加强适宜年龄的知识宣传，还要做好高龄产妇的监测工作和孕前保健服务[4]，以减少