CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值.docVIP

CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值.doc

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CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值   [摘要] 目的 探讨CT与MRI两种检测手段在诊断早期股骨头坏死中的应用价值。 方法 选择我院2010年1月~2012年1月收治的56例(98髋)确诊为股骨头坏死的患者,对其进行l、2、3、4期CT及MRI影像诊断,探讨其诊断准确率及临床表现。 结果 检测1~2期敏感性CT为62.5%(15/24),MRI为87.5%(21/24),差异有统计学意义(χ2=4.00,P 0.05)。骨小梁结构模糊CT检出率为8.3%(2/24),MRI检出率为70.8%(17/24),差异有统计学意义(χ2=11.73,P 0.05)。 结论 在检查股骨头坏死的临床诊断中,MRI在股骨头坏死早期诊断率高于CT,在早期的细微的骨小梁结构模糊的诊断率方面,MRI显著高于CT,MRI用来诊断早期股骨头坏死有一定的临床应用价值。   [关键词] 股骨头坏死;CT;MRI;早期诊断   [中图分类号] R681.8;R445 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)11-0090-02   股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由多种病理原因引起的股骨头血运障碍,是骨科领域常见且难治性疾病之一[1];其发病机制主要有骨细胞脂肪变性学说、脂肪栓塞学说、骨内压及静脉淤滞学说等[2]。早期诊断才能早期治疗,有利于患者的临床康复。本组研究探讨CT与MRI两种检测手段在诊断早期股骨头坏死中的应用价值。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选择我院2010年1月~2012年1月收治的56例(98髋)股骨头坏死的患者,均经临床及手术确诊。56例患者中男35例,女21例,年龄27~58岁,平均(38.2±4.2)岁。单髋发病14例,占25.0%,双髋发病42例,占75.0%。临床表现为髋部不适或疼痛感,关节活动受限,疼痛症状表现为白天较轻、夜晚较重。下肢活动不便,或者走路略跛。临床症状呈进行性加重趋势。   1.2 方法   患者均进行CT及MRI影像诊断。根据X线、CT、MRI综合检查结果将其分为5期[3]。1期:X线、CT、MRI检查数据均正常。2期:MRI检查呈现异常,CT、X线检查均显示正常。3期:MRI与CT检查均出现硬化、局部囊,X线检查无明显异常。4期:MRI及CT检查出现异常,X线检查出现半月征症状。5期:X线、CT、MRI检查均出现骨头塌陷、骨关节炎、关节破坏等异常。   56例(98髋)患者在1~5期均行CT及MRI影像诊断,2种诊断间隔时间在24 h内。CT检查仪器:GE LightSpeed VCT。以双侧髋关节为扫描范围,由髋臼顶部至股骨小转子水平位置,层厚1.25 mm,层距1.25 mm。MRI检查仪器:GE EXCITE 0.35T行双侧髋关节横断面及冠状位进行扫描,检查时患者取仰卧方式,选用体部线圈,层厚5~6 mm,层距1 mm。   1.3 统计学分析   使用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P 0.05为差异有统计学意义。   2 结果   CT检查1~2期为股骨头无明显变形,股骨头无塌陷。可见星芒状结构增粗,可见囊变或斑块状骨硬化,可见质地疏松的局限性囊;3期:股骨头变平,关节面可见窄细状透光带,表现有“新月征”;4期:股骨头塌陷变形,有不同程度的囊变分布在股骨头内,周围有硬化生成,出现退行性骨关节病;5期:股骨头塌陷碎裂、关节性微缺陷及变形,关节出现退行性改变及关节间隙狭窄。MRI检查1~2期无变形,股骨头上缘表现为T1WI呈低信号,信号为局限性或不均匀(图1);T2W1呈略高或高信号,为典型双线征(图2);3期:股骨头不变形,可见内部有广泛条状出现,信号呈斑片状混杂状;4期:股骨头在T1WI和T2W2均有变形表现,信号高低不等。5期:股骨冠状位股骨头塌陷、关节间隙变窄、关节囊积液,关节边缘出现增生骨赘,T2WI信号不明显、不规则。   检测1~2期敏感性CT为62.5%(15/24),MRI为87.5%(21/24),差异有统计学意义(χ2=4.00,P 0.05)(表1)。单一囊变上CT检出率为83.3%(20/24),MRI检出率为95.8%(23/24),差异无统计学意义(χ2=2.01,P 0.05)。骨小梁结构模糊CT检出率为8.3%(2/24),MRI检出率为70.8%(17/24),差异有统计学意义(χ2=11.73,P 0.05)(表2)。   3 讨论   股骨头坏死症为多发性髋关节疾病,如不尽早及时施治,会影响患者的日常生活能力,导致患者无法行走。早发现早治疗既可以预防疾病同时还可以有效

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