三七总皂苷与特利加压素联合治疗肝硬化腹水的效果观察.docVIP

三七总皂苷与特利加压素联合治疗肝硬化腹水的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨肝硬化腹水患者采用三七总皂苷联合特利加压素进行治疗的临床效果。 方法 研究对象为来我院就诊的84例肝硬化腹水患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组，分别给予综合治疗方法、三七总皂苷联合特利加压素共同治疗。对两组患者临床治疗效果、症状及体征、肝肾功能及各项肝纤维化观察指标进行比较。 结果 观察组患者的总有效率与对照组比较明显较高（P 0.05）；观察组治疗8周后更好的改善了腹胀、腹水及肝区痛等临床症状体征，与对照组比较差异具有显著的统计学意义（P 0.05）。两组患者治疗6～8周后，肝纤维化各项指标均明显降低，但观察组下降幅度更为明显（P 0.05）。 结论 肝硬化腹水患者采用三七总皂苷联合特利加压素进行治疗能够使患者的临床症状得到显著的改善，效果较为满意，可以在临床推广应用。 　　[关键词] 肝硬化腹水；三七总皂苷；特利加压素 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0051-03 　　肝硬化腹水是临床上较为常见的一种疾病，它具有反复发作的特点，如果不采取有效的措施进行治疗会导致多种并发症出现，如感染及消化道大出血等，严重的威胁患者的生命[1]。本文回顾性分析来我院就诊肝硬化腹水患者的临床资料，分别采用综合治疗、三七总皂苷联合特利加压素共同治疗的方法，将其治疗效果进行对比分析。现将结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选自2009年4月～2012年4月期间来我院就诊的肝硬化腹水患者84例作为研究对象，疾病的诊断参照《病毒性肝炎防治方案》，其中男60例，女24例，乙型肝炎及丙型肝炎分别为63例、21例，年龄最大75岁，最小20岁，平均（46.84±7.81）岁，患病时间最长21年，最短2.2年，平均（8.4±1.6）年。将所有研究对象按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组42例。两组患者在一般资料方面差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2研究方法 　　对照组患者采用综合方法进行治疗，饮食要低盐低脂，对于液体摄入量要进行严格控制，采用抗感染治疗方法对存在腹膜炎的患者进行治疗，采用肾必需氨基酸等治疗方法对于肝肾综合症患者进行治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上给予三七总皂苷及特利加压素联合治疗，三七总皂苷（吉林市东北虎制药有限责任公司生产，国药准字的使用剂量为0.5 g，加入到250 mL10%葡萄糖注射液中，qd，前2周为静滴，后4周为肌注。特利加压素[辉凌制药（中国）有限公司生产，国药准字使用剂量为首剂1 mg iv后1 mg q 12 h微泵维持，治疗期间对患者的尿量进行仔细观察，特利加压素在3～7 d后停止使用，如果患者不能收到满意的治疗效果则需要重复使用7 d，8周为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察两组治疗效果、治疗后肝肾功能复常率、临床症状体征、治疗前后肝纤维化指标改善程度情况。 　　1.4治疗效果评定标准 　　参照文献[2]将肝硬化腹水的临床治疗效果分为以下3个等级，其中黄疸消失或者治疗后与治疗前比较TBiL值降低程度80%，ALT值接近正常水平，腹水完全改善为显效；治疗后与治疗前比较TBiL值降低的幅度介于20%～80%之间，ALT值没有恢复至正常水平但是低于3倍正常值，腹水症状有明显改善为有效；治疗后与治疗前比较TBiL降低幅度低于20%，ALT值没有恢复至正常水平但是在3倍正常值以上，腹水症状没有明显改善为无效。总有效率为显效率与有效率的总和。 　　1.5统计学方法 　　对于实验的数据核对后输入计算机，统计分析使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，同组间观察指标不同时间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验，计数资料两组间分析采用χ2检验，检验的水准为α=0.05，即P 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　由表1数据可见，观察组患者的总有效率与对照组比较明显较高，两组间比较差异有统计学意义（χ2=7.09，P 0.05）。 　　2.2两组患者治疗后肝肾功能复常率比较 　　由表2数据可见，观察组与对照组比较具有较高的TBiL、Scr、BUN复常率，但是经统计学分析差异无统计学意义（P 0.05）。 　　2.3两组患者的临床症状体征比较 　　由表3数据可见，观察组治疗8周后与对照组比较，该组患者腹胀、腹水及肝区痛等临床症状体征得到了更好的改善，差异有统计学意义（χ2=4.31，6.87，5.44，P 0.05）。 　　2.4两组患者治疗