不同手术方式治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果比较.docVIP

不同手术方式治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果比较 　　摘要：目的：通过采用动力髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换术这两种治疗方式治疗不稳定股骨粗隆间骨折的不同临床效果进行比较，并对两种治疗方式进行评价临床效果。方法：采用本院接诊的29例不稳定股骨粗隆间骨折患者所采用的不同手术方式治疗的资料进行分析。结果：应用DHS及人工股骨头置换术患者无感染及骨折不愈合发生，而DHS内固定则部分患者出现感染。结论：人工股骨头置换术相对于DHS内固定更为理想，这可以减少不稳定股骨粗隆间骨折治疗中并发症的发生。 　　关键词：手术方式；治疗；不稳定股骨；粗隆间骨折；临床效果 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0095-01 　　当患者出现股骨粗隆间骨折情况后，对于患者的工作、学习以及生活都会带来十分明显的影响，更为严重者可以对患者的生命造成危害，并且可以形成特别大的精神压力和经济负担在患者的家庭以及社会上。手术治疗这是对于股骨粗隆间骨折的首要方式，在进行粗空间骨折进行手术治疗的方法有很多，通常来说，各种手术方式在进行不稳定股骨粗隆间骨折的治疗上都具备自身的优点和局限性。本院特采用2007年12月至2011年12月之间收治的不稳定股骨粗隆间骨折患者29例，其中使用DHS手术内固定治疗方式的有10例，而采用人工股骨头置换术治疗方式的有19例。通过对两种不同手术治疗方式的临床效果比较，结果如下： 　　1 临床资料分析 　　1.1 一般资料分析：通过对29例不稳定股骨粗隆间骨折患者进行归类，其中男性为15例，女性为14例；年龄跨度为15岁至79岁，平均年龄47.2岁，主要集中在18-23岁和65-75岁两个阶段。按照埃文斯分型可以得到二型的有2例，三A型的有12例，三B型的有8例，四型的有9例。在对患者致伤原因分析可得到属于患者自行滑到摔伤的有9例，机动车撞伤的有18例，非机动车撞伤的有2例。 　　1.2 患者受伤前的并存病分析：通过对所有29例患者的分析研究表明，其中有21例患者都患有一定程度的内科疾病，具体来说，这21例患者中有7例高血压，9例冠心病，慢性支气管炎4例，糖尿病5例，2例脑血管后遗症，1例肾功能不全，1例肺气肿。在这些患者入院后，通过对患者进行各项完备的检查，而患肢采用皮牵引操作。在立足本院内科医师的基础上，召集人员进行会诊，确保患者的各种内科疾病得以控制和治疗，以便患者在进行不稳定股骨粗隆间骨折手术时排除别的干扰因素。 　　1.3 手术方法简析：在对这29例患者进行手术的时间都是伤后3-8小时，一般平均下来是4.1小时。对患者采用全麻的有15例，有14例是采用持续硬膜外麻醉。在进行手术时患者都是采用侧卧位，使用外侧切口进行手术。 　　1.3.1 DHS内固定治疗方法：通过对髋关节外侧进行经典的切口，以便在手术中可以很好的显露出大粗隆和股骨上段，把关节囊切开，在医师的目光直视下进行复位，并且此过程要在C型臂的密切监视下进行，通过在股骨的颈内人为的打入导向针扩髓，在这里面拧入拉力螺钉，最后把钢板安放完毕和对螺钉进行固定。 　　1.3.2 手术后的处理：在患者手术后，要让患者穿防滑鞋，在做完手术六个小时左右要进行CPM机功能活动检测，在手术一天后要对患者进行密切关注和指导，以便患肢股四头肌等长肌肉收缩进行，使得患者的血液循环得到促进，预防患者深静脉血栓的形成。在此基础上积极治疗患者身上所检查出来的各种内科疾病，以杜绝引起患者的并发症。 　　1.4 手术结果：在对这29例不稳定股骨粗隆间骨折患者所做的手术都比较顺利，手术过后都没有发生切口感染的情况，也没引起血肿那些并发症的发生。住院期间未发生死亡病例。但在使用DHS内固定治疗方法的两例患者在手术后不到10个小时发生了轻度的患肢深静脉血栓。在发现这一苗头后，医师及时使用抗凝措施对患肢深静脉血栓进行相对应的处理，使得患者的患肢初步显现出来的肿胀慢慢减轻，对关节置换的效果总体来说没有影响。患者的住院时间为12天-25天不等，一般平均是20天。所有的29例患者在手术后1个多月后都能够对自己的生活进行部分自理。 　　2 讨论 　　临床发现，不稳定股骨粗隆间骨折可以发生在所有的年龄阶段，在对患者的治疗过程中，一定要让患者缩短卧床时间，尽快下床进行活动。只要达到条件就应该立马给患者进行手术，而手术方式的选择则应该根据患者的年龄大小、身体健康情况和患者骨折的类型等因素来综合在一起考虑。DHS内固定治疗方法具备操作简便、经济实惠、易于掌握等优势，但也面临着抗旋转功能明显不足的弊端，在不稳定骨折的影响下造成手术后固定经常就出现松动的现象。而人工股骨头置换治疗方法则可以解决固定不牢的问题，由于此方法能够为患者提供早期的关节