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小儿手足口病临床特点及诊治体会 　　【摘要】 目的 探讨小儿手足口病临床特点及诊治方法。方法 对我院收治的手足口病患儿65例的临床资料进行分析，分析小儿手足口病的特点和诊治方法。结果 小儿手足口病，男性患儿的发病率明显高于女性患儿（P005）；患儿以1～3岁为主，共48例，占73.85%；4～9月为主要发病月份，5、6月份为最高发月份；最常见的表现为发热和惊颤；患儿多伴有不同的并发症。治疗以抗病毒治疗、对症治疗、并发症治疗和营养支持治疗为主。65例患儿中64例患儿治愈出院，1例患儿症状好转出院。结论 密切观察手足口病患儿的病情，并根据患儿的特点给予有针对性的治疗措施，可以有效的有提高患儿的治疗效果，改善患儿的预后，值得临床推广。 　　【关键词】 　　小儿手足口病；临床特点；诊治方法 　　小儿手足口病是临床上儿科的常见传染病，对儿童的健康造成了严重的威胁。主要由柯萨奇病毒以及肠道病毒造成，严重的患儿甚至会发生死亡。5岁以下的婴幼儿为手足口病的高发人群，主要的临床表现是患儿的手足心、口腔黏膜、臀部等处出现绿豆大小、周围发药的红色丘疹或者灰白色疱诊，严重的患儿还可以伴有咳嗽流涕、恶心呕吐、食欲不振以及头痛等症状[1]。严重的患儿会表现出神经、循环和呼吸系统等方面的症状，甚至可能发生脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、循环障碍以及肺水肿等症状，会给患儿造成严重的后遗症、甚至死亡。笔者对我院收治的小儿手足口病患儿65例的临床资料进行分析，以探讨小儿手足口病的临床特点和诊治方法，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　65例病例均为我院2010年11月至2011年11月收治的手足口病患儿，所有患儿均符合小儿手足口病的相关临床诊断标准。所有病例均根据传染病要求上报。 　　1.2 方法 　　对所有患儿的临床资料进行分析，包括：性别、年龄、检查结果、发病的季节性、临床主要症状及体征、诊治方法和预后等。 　　1.3 检查方法 　　所有患儿均给予血尿常规检查、血糖检查、C反应蛋白检查、心肺肝肾功能检查、心电图检查、胸部X光片检查以及VE71病毒检测等。 　　1.4 治疗方法 　　手足口病的治疗主要包括：抗病毒治疗、对症治疗、并发症治疗和营养支持治疗。①抗病毒治疗：常用的抗病毒药物为阿糖腺苷，患儿发热48 h内给予，连续使用5 d。②对症治疗：主要有退热治疗、降颅压治疗、止吐止惊治疗和维生素补充治疗等。伴有高热的患儿，在使用药物降温的同时使用物理降温治疗；伴有严重颅内压增高的患儿，在使用甘露醇治疗的同时，使用呋塞米治疗。伴有严重抽搐的患儿，使用地西泮灌肠治疗。伴有严重呕吐的患儿，使用止吐剂治疗。③并发症治疗：伴有感染的患儿，立即使用抗生素治疗；伴有呼吸衰竭的患儿，使用机械通气治疗；伴有心力衰竭的患儿，使用强心剂治疗。④营养支持治疗：所有患儿均使用大剂量免疫球蛋白治疗。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 性别、年龄比例 　　65例患者儿中，男45例，女20例，男女比例为2.25∶1，男性患儿的发病率明显高于女性患儿（P005，见表1）。患儿的年龄2个月至6岁，平均（2.76±054）岁；其中患儿以1～3岁为主，共有48例，占73.85%。 　　2.2 时间分布 　　4月份发病1例，5月份发病21例，6月份发病21例，7月份发病11例，8月份发病6例，9月份发病5例，其中42例患儿于5～6月发病，占64.62%。 　　2.3 检查结果 　　65例患儿中，胸部检查肺纹理明显模糊和增粗37例；血常规白细胞计数偏低3例，血常规白细胞计数偏高41例，血常规白细胞计数正常21例；血糖升高15例；C反应蛋白结果升增34例；血常规淋巴细胞计数偏高46例；心肌酶升高35例；转氨酶升高12例；68例患儿的碱性磷酸酶升高34例；EV71病毒检测结果，强阳性53例、弱阳性9例、阴性3例。 　　2.4 临床特征 　　明显发热64例；明显惊颤62例；明显皮疹54例；明显精神症状44例；明显呕吐38例。 　　2.5 并发症 　　伴有扁桃体炎56例；伴有肺炎20例；伴有脑炎5例；伴有上呼吸道感染3例；伴有呼吸衰竭2例；伴有肺水肿2例；伴有循环衰竭1例；伴有心肌炎1例；伴有肠炎1例。 　　2.6 转归 　　65例患儿中64例患儿治愈出院，1例患儿症状好转出院。 　　2.7 住院天数 　　65例患儿住院天数为5～12 d，平均7.86±1.55 d。 　　3 讨论 　　手足口病是由肠道病毒引起的小儿常见病急性传染病，主要的传播途径有消化道传播、呼吸道传播和亲密接触传播。近