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小儿过敏性咳嗽159例诊治分析 　　[摘要] 目的 探讨特布他林、氨茶碱及联合使用特布他林和氨茶碱治疗过敏性咳嗽的临床疗效。 方法 应用随机数字表法将2009年1月～2012年7月在我院儿科门诊就诊和住院治疗的159例过敏性咳嗽患儿进行分组，比较3组患者的临床疗效。 结果 特布他林治疗组、氨茶碱治疗组及联合治疗组有效率分别为77.36%、75.47%及94.34%。3组患者间疗效差异有统计学意义；经χ2分割分析发现：联合治疗组疗效明显高于特布他林治疗组及氨茶碱治疗组（χ2=12.914，P 0.01；χ2=9.972，P 0.01）。 结论 联合使用特布他林及氨茶碱治疗组疗效优于单纯使用特布他林及氨茶碱治疗组疗效。 　　[关键词] 小儿；过敏性咳嗽 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0148-02 　　随着现代医疗技术的快速发展，对哮喘这一疾病的认识逐渐深入，治疗方案也趋于完善，但是在基层医院，部分医务人员及患者家属对哮喘的一种特殊类型——过敏性咳嗽（又称咳嗽变异型哮喘）的认识尚有欠缺。过敏性咳嗽是小儿常见疾病之一，儿童患病率约0.77%～5.00%[1]，患儿以慢性咳嗽或反复性发作为特征，无明显喘息，临床上常出现误诊、误治。如果对患儿早期治疗不恰当，往往会发展成典型的支气管哮喘，因此早期的治疗显得很重要。为此，本文对2009年1月～2012年7月在我院儿科门诊及住院治疗的159例过敏性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨过敏性哮喘患儿的临床特点，减少误诊及误治。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2009年1月～2012年7月在我院儿科住院治疗的159例过敏性咳嗽患儿为研究对象，所有患儿均符合2008年中华医学会儿科分会呼吸学组制订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]。具有以下特点：①持续咳嗽1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动遇到冷空气后加重，临床上无感染征象或经较长时间抗感染治疗无效；②支气管扩张剂治疗有效；③有个人过敏史，如荨麻疹或过敏性鼻炎等；④排除其他原因导致的咳嗽。其中，男87例，女72例；年龄10个月～14岁，平均（5.38±3.47）岁。所有入组患儿均除外支气管异物、胃食管返流、肿瘤、结核、先天性气道畸形等疾病。 　　1.2 治疗方案 　　应用随机数字表法将其分为3组，第1组给予特布他林，0.065 mg/（kg·次），3次/日，连用7 d；第2组给予口服氨茶碱3 mg/（kg·次），3次/日，连用7 d；第3组联合使用特布他林和氨茶碱，特布他林0.065 mg/（kg·次），3次/日，连用7 d，氨茶碱3 mg/（kg·次），3次/日，连用7 d。 　　1.3 疗效评定标准 　　显效：用药7 d内患儿咳嗽症状消失；有效：用药7 d内患儿咳嗽明显好转，仅在夜间及清晨稍有咳嗽；无效：用药7 d患儿咳嗽无明显好转。 　　1.4 统计学方法 　　将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0进行描述性统计，组间治疗疗效用χ2检验。显著性差异检验水准α=0.01，无差异检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　通过对3组过敏性咳嗽患儿进行治疗后发现，特布他林治疗组显效28例，有效13例，有效率为77.36%；氨茶碱治疗组显效31例，有效9例，有效率为75.47%；而联合治疗组显效45例，有效5例，有效率为94.34%。三组患者疗效相比较差异有统计学意义（P = 0.005 0.05）。 　　3 讨论 　　过敏性咳嗽也称为咳嗽变异型哮喘[3]，是儿童哮喘的一种形式，患者主要以长期反复咳嗽、无典型哮喘发作的喘息、抗生素治疗无效、气管扩张剂可缓解咳嗽发作等为主要临床表现。目前治疗主要应用的药物有：糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类、抗组胺类药物、免疫调节剂等。 　　国内目前多主张首选糖皮质激素吸入剂[2，5]，但糖皮质激素控制哮喘需要2～4 d才能发挥作用，吸入治疗应持续至少6个月，而且需要患儿的有效配合，临床治疗中常常难以收到满意的效果。支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性，从而起到缓解咳嗽的目的。 　　近年来，国内有较多文献报道[1，4，5]，应用新研制的药物如β2受体兴奋剂丙卡特罗、白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特、第三代抗组织胺开瑞坦等治疗过敏性咳嗽，均收到良好效果，但在基层医院，由于受到患儿家庭经济条件及基本药物制度的影响，一些疗效可靠、价格便宜的药物，对于过敏性咳嗽患儿仍是一种比较好的选择。 　　特布他林属于β2受体激动剂[6]，主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（CAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，