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急性心肌梗死患者的急诊护理 　　[摘要] 目的 探讨急性心肌梗死患者的急诊护理效果。 方法 选取本院2012年1月～2012年6月行急诊PCI治疗的患者100例作为治疗组，选取2011年7月～2011年12月行急诊PCI治疗的患者100例作为对照组，对照组在此基础上实施常规护理，治疗组在急诊术前、术中、术后分别实施认真细致的护理干预措施。 结果 治疗组的卧床时间、住院时间分别为（55.62±2.3）、（8.1±1.2）d，显著少于对照组的（63.56±1.7）、（12.3±1.1）d，治疗组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 护理干预对急性心肌梗死患者的预后具有重要的意义，值得临床推广应用。 　　[关键词] 急性心肌梗死；急诊；护理 　　[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0127-03 　　急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型，是威胁生命的急症之一，也是心血管疾病常见的危重急症之一，它是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，其病情重、变化快、病死率高[1-2]，如不及时处理容易导致死亡。急诊经皮冠状动脉内支架置入术（PCI）是治疗急性心肌梗死，直接开通闭塞的冠状动脉，恢复冠状动脉血流的最直接、有效的方法，可使病死率明显下降。有研究显示，在配合积极有效治疗的基础上，加强对急性心肌梗死患者的观察与护理可以有效地提高治疗效率、预防并发症。本研究对本院行急诊PCI治疗的患者实施有效的护理急救措施，取得良好效果，现将护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取本院2012年1月～2012年6月行急诊PCI治疗的患者100例作为治疗组，男62例，女38例，年龄39～82岁，中位年龄60岁，发病时间2～12 h；合并高血压20例，慢性支气管炎35例，冠心病21例。选取2011年7月～2011年12月行急诊PCI治疗的患者100例作为对照组，男64例，女36例，年龄38～80岁，中位年龄61岁，发病时间2～12 h，合并高血压21例，慢性支气管炎37例，冠心病19例。两组患者均根据典型胸痛、心电图变化、心肌酶谱变化确诊。两组在年龄、性别、发病时间及合并症方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均行PCI治疗，术前予阿司匹林300 mg嚼服，氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，批号300 mg口服，采用经桡动脉穿刺技术进行冠脉造影，根据冠脉造影结果确定梗死相关动脉及介入治疗方案，术后转入CCU或ICU病房。对照组在此基础上实施常规护理，治疗组在急诊术前、术中、术后分别对患者进行认真细致的护理干预措施，具体内容如下。 　　术前护理：完善各项术前检查（血常规、血生化、电解质、肾功能、凝血、大便常规、心电图、术前4项等），术前询问过敏史，行碘过敏试验，询问患者近期有无脑出血及其他出血性疾病、恶性肿瘤等，近期有无胸腹部大手术，会阴部皮肤准备，确定药物是否已服用足量[氯吡格雷300 mg，拜阿司匹林300 mg（拜耳医药保健有限公司，国药准字]，是否用过低分子肝素，吸氧，开辟静脉通路，行心电、血压和氧饱和度监测，心电监护电极应避开心影部位，左上肢固定好无创血压袖带，桡动脉穿刺前做好Allen试验，阴性者方可做桡动脉穿刺。协助医生做好术野消毒、铺巾，铺无菌台，准备好各种术中所需物资[3]。 　　心理护理：AMI病情凶险，病程重，卧床时间长，加上多为老年人，平时多伴有慢性病或老年性疾病，对痊愈的信心不足，极易产生焦虑、恐惧、孤独、紧张等情绪，心肌梗死时患者的濒死感，都会引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增高、心率加快、心肌耗氧量增加，导致冠状动脉痉挛从而使梗死范围扩大。医护人员在抢救时应有条不紊地进行工作，必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，同时简要介绍本病的救治措施及使用检测设备的必要性，使患者产生信任、安全感。主动关心患者的起居及做好生活护理，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，积极配合治疗。 　　术中护理：做好术中各种配合，及时供应手术台上所需的各种物资，根据手术进程，准确无误地提供手术所需的各种造影导管、导丝、指引导管、血栓抽吸导管、预扩球囊、支架、后扩球囊及各种药物（如盐酸替罗非班氯化钠注射液）等。手术进程中应严密观察心电监护的情况，及时报告医生患者的心电变化情况，以便及时采取相应措施。术中护士应密切观察患者的神志及生命体征的变化，尤其是心电监护心电图演变的过程，观察患者的呼吸情况及其他血流动力学的改变情况[4]，如发现异常，及时处理。观察患者胸痛的性质、部