慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素序贯治疗的策略探究.docVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素序贯治疗的策略探究 　　【摘要】 目的：比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）糖皮质激素序贯治疗两种策略的疗效。方法：随机将患者分成3个组，第1组甲泼尼龙组：全程使用静脉的甲泼尼龙琥珀酸钠粉针，40 mg，1次/d，疗程7 d。第2组强的松组：先静脉使用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针，40 mg，1次/d，3 d后改口服强的松片，30 mg，1次/d。第3组布地奈德组：先静脉使用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针，40 mg，1次/d，3 d后改布地奈德雾化液雾化吸入2 mg/次，2次/d。结果：布地奈德雾化组、强的松组与甲泼尼龙组在第7天对患者的PaCO2、BODE评分、Borg评分改善无显著差异性，在改善PaO2方面，布地奈德雾化组低于甲泼尼龙组。结论：三种序贯治疗的策略均能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情，但先使用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针，再使用布地奈德雾化治疗的副作用最少。 　　【关键词】 AECOPD； 糖皮质激素序贯治疗； 布地奈德雾化； 强的松； 甲泼尼龙琥珀酸钠粉针 　　COPD，又称慢性阻塞性肺疾病[1-2]。病因多为患者对吸入肺部的气体和有害颗粒有异常的炎症反应。慢性阻塞性肺疾病急性加重（即AECOPD）是COPD患者的重要临床病程，如何有效的实现对AECOPD患者的预防和控制具有重要的意义[3-4]。临床过程中，经常使