心房颤动伴心功能不全案例.docVIP

心房颤动伴心功能不全案例分析一、病史摘要 患者，女，79岁，身高155cm，体重8kg。因“发作性心悸、胸闷5个月，加重伴喘憋2天”入院。患者于5个月前出现阵发性心悸，当时自摸脉搏微弱，伴有头晕及肢体无力，无胸痛大汗、无咳嗽咳痰及咯血，无一过性晕厥黑曚，无视物旋转恶心呕吐，持续数分钟，休息后可缓解。4个月前再次出现上述症状，于当地医院住院治疗，行动态心电图检查：阵发性房速。行超声心动图检查示：右心稍大、二尖瓣中度返流、三尖瓣重度返流，主动脉瓣中重度返流，肺动脉瓣轻度返流。于当地住院治疗诊断为老年退行性瓣膜病，心律失常、短阵房速，出院后未正规口服药物。2天前无明显诱因，再次出现阵发性心悸，伴喘憋，就诊于我院急诊检查，考虑为：心律失常、快速心房颤动，心功能不全，给予对症治疗后转入我院心内科。入院诊断为：1.老年退行性瓣膜病 二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 阵发性心房颤动 心功能Ⅲ级（NYHA分级）2、高血压病（2级，很高危）。 患者既往有高血压病病史6年，最高达160/90mmHg，未正规服用药物治疗。无家族遗传病史。药物过敏。 入院查体：体温：36℃，脉搏：107次/分，呼吸：18次/分，血压：113/67mmHg。口唇紫绀，颈软，无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉怒张，气管居中，肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗，未闻及干鸣音，可闻及湿性啰音，未闻及及胸膜摩擦音，心前区