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护理核心制度 心内科 高巍 一、护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任、组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准的制定，并对护理质量实施控制与管理。 2、护理质量管理实行病区质量控制组、护士长护理质量控制组、护理质量管理委员会二级控制和管理。 3、对护理敏感指标如压疮、跌倒、坠床等进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。 4、护理部按计划对晨间交接班质量、夜班护理质量进行检查督导，发现质量问题，及时限期整改。 5、各级质控组逐级按时呈报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，根据护理质量奖惩办法，填写报表报医院绩效科，并在护士长例会上反馈检查评价结果。 6、护理部定期向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析讨论会，对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件进行分析讨论。每年进行护理质量控制与管理检查结果汇总。检查结果作为护士长考核的重要指标。 二、病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，科主任积极协助，全体医护人员共同参与。 2、保持病区整洁、舒适、安全、安静。工作人员做到“四轻”，即走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。注意通风，保持病区空气清新。 3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，未经护士长同意不得随意变动。 4、定期对患者进行健康教育。