2009无创通气监测及个体化参数调节..ppt

VA－PaCO2曲线 VA PaCO2 150 80 60 40 VA1 VA2 VA1= VA2 VA1:△PaCO2 =70 VA2 :△PaCO2 =20 PaO2持续不升的原因及处理 氧合不足 适当提高EPAP 给氧方法不当 一般选择在送气管路开口处供氧 分泌物过多 抗感染祛痰治疗 保持咳痰意识 加强湿化 保持气道湿润 无创通气适应症选择不当 及时更换为有创通气 面罩或管路存在严重漏气 检查 氧浓度（FiO2） 能维持血氧饱和度90%的最低氧浓度 一般应低于50%，以防氧中毒 墙壁氧流量与面罩内对应氧浓度关系 氧气流量(L/min) 2 4 6 8 10 面罩氧浓度 27% 34% 41% 50% 54% 面罩漏气对吸入氧浓度的影响 　面罩漏气对面罩内氧浓度影响大，密闭和漏气状态下，同一氧流量给氧时， 面罩内氧浓度差异有显著性。 中华结核和呼吸杂志2004；27（12）868-869 无创呼吸机构造及性能要求 无创通气模式及参数 无创通气监测及个体化调节 无创通气常见问题 临床常见疾病的无创通气参数设置 NPPV治疗AECOPD/稳定期COPD ST模式 IPAP:12--20cmH2O、EPAP:4-6cmH2O 压力上升时间：1档 呼气敏感度：2-3档 吸气时间：0.8---1.2秒 备用呼吸频率：10-12次/分 NPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征） 白天：ST模式 IPAP:12--20cmH2O EPAP:4-6cmH2O 压力上升时间：1档 呼气敏感度：2-3档 吸气时间：0.8---1.2秒 备用呼吸频率：10-12次/分 夜间：ST模式 IPAP:12--20cmH2O EPAP:6-8cmH2O 压力上升时间：1档 呼气敏感度：2-3档 吸气时间：0.8---1.2秒 备用呼吸频率：10-12次/分 心源性肺水肿 * ST模式 IPAP:10--15cmH2O EPAP:4-6cmH2O 压力上升时间：1-2档 呼气敏感度：3-4档 吸气时间：0.8---1.2秒 备用呼吸频率：10-12次/分 首选CPAP模式 CPAP 6-12cmH2O 胸壁畸形或神经肌肉疾病 * ST模式 IPAP:12--20cmH2O EPAP:4-6cmH2O 压力上升时间：1-2档 呼气敏感度：3-4档 吸气时间：0.8---1.2秒 备用呼吸频率：10-15次/分 * * * In conclusion we can say that we need to access Continuously: Interaction is continuous between cardiac respiratory system, adequate respiratory cardiac functions are necessary to maintain supply-demand balance, and we need to assess respiratory cardiac parameters simultaneously. * And this is how Respironics can help you achieve all those goals through its New CardioRespiratory Monitoring Solution, based on the NICO CardioPulmonary System. This noninvasive monitor simultaneously reflects what happens in the patient’s cardiac respiratory systems, and continuously informs of the interactions between those 2 systems. * The normal amount of CO2 produced is mainly dependent on the patient’s body weight and activity level. For a healthy, resting person with a normal respiratory quotient (RQ = 0.8), it is 250 ml/min. Several conditions can lead to an increased or decreased CO2 production or in other words metabolic rate. * CO2 O2 无创通气 病人治疗 搜集分析病人反应 指导通气 指导治疗 呼吸循环