第一章外科绪论及外科概念.ppt

外科绪论及外科概念 天津医科大学临床医学院 外科学教研室 --孔祥林 外科手术学基础本章内容 一、概述 二、手术的分类 三、手术对机体的影响 四、围手术期 五、影响手术创口愈合的因素 六、外科手术切口分类及愈合级别 七、手术记录的要求和格式 学时的分配 总共51学时 理论课 42学时 实验课 9学时 学习方法和成绩计算 本课程主要时间是以同学们自 己亲手实习操作为主，借此以训练和培养同学们的自主思维和动手能力，以及组内配合能力，并按照临床医生的工作要求进行培训，为进入临床实践打下坚实的基础。实际操作前进行必要的理论教学，使同学们掌握必要的理论知识。 成绩计算：平时分占10%，其中实验课无菌操作考核10%，理论考试占80%。 本章所涉及并需要掌握的英文词汇 operative surgery 外科手术学 first aid operation 急救手术， emergency operation 急症手术 limited operation 限期手术 elective operation 择期手术 clean operation 无菌手术 contaminative operation 污染手术 infective operation 感染手术 radical operation 根治性手术 palliative operation 姑息性手术 peroperative period 围手术期 掌握内容 外科手术的分类以及伤口愈合的分 类（级）及记录方法 ，手术记录的正确书写 。 熟悉内容 手术对机体影响，手术创口愈合影响因素，手术前准备、手术后处理，术后并发症的处理。 了解内容 外科手术学的概念，外科手术学发展史以及手术学与外科学的关系。 知史可以明鉴，懂史以利发奋。 了解中、西医学的发展史，可以 使我们明白人类的医学科学技术是在 不断发展完善的过程中，因而我们要 有不断发展的概念，既要严格遵守已有的 科技规则，又不固步自封，要不断创新发 展，走向更辉煌的未来。 还有李时珍和他不朽的巨著 《本草纲目》是中华民族数百、上 千年与疾病抗争的经验总结。神农尝 百草的传说是历史的写实。现在许多的药品就来源于中药成分的提纯，例如青蒿素、青蒿琥酯、都是从中药茵陈蒿当中提炼出来的。具有中国专利，现在惠及非洲、东南亚等热带地区国家中广大的疟疾病患者。本人也是受惠者。（不是这个“受贿者”一字之差，两者是截然不同）我在国外工作期间得了四次严重的疟疾。得益于这些药物的治疗，我没有长久的留在国外。 还有医圣张仲景等等都为祖国医药学的发展做出了巨大的贡献。 我相信在座的你们在不远的将来也会出现出类拔萃的杰出医学科学家、著名的医生。而享誉中国和全世。界。 在外科手术发展过程中，手术疼痛、术中出血、术后伤口感染，成为阻碍手术发展进程的三大世界性难题。 随着相关基础科学的进步，医学借助于相关科学的发展也有了突飞猛进。 随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展，任何一个外科医生现已不可能掌握外科学的全部知识和技能，外科学专业化发展已成为必然。 解决了三大难题以后，外科手术有 了巨大的变化和长足的进步与发展。 手术部位由体表进入体内，由单一走向多样，由简单走向复杂，范围由局部扩展至器官和系统。1954年美国一家医院成功进行了双子间的肾移植术，1967年南非一家医院进行了首例心脏移植。1987年法国医生在内窥镜（腹腔镜）下完成了胆囊切除。 近20年来，介入放射学的开展使诊断、治疗又有了崭的新途径。 借助以上新技术，外科医生已经可以不经传统开腹方法进行深部体腔手术操作。手术创伤减少了，患者生活质量也提高了。 广义手术学包括 各手术科室都有自己的手术学， 如普外科有普通外科手术学、胸外科有胸外科手术学、神经外科有神经外科手术学、妇产科有妇产科手术学、还有：眼科手术学、耳鼻喉科手术学、口腔手术学、整形手术学、四肢手术学、麻醉手术学、及显微外科手术学等，其宗旨是研究手术的方式、方法和入路问题。 狭义手术学（基础手术学） 就是我们现在所学习的手术学，内容全 面而且是外科学的重要基础课，其宗旨是 培养医学生及低年资医生的外科无菌观念、无菌操作和外科手术基本操作技能。如切开、缝合、钳夹止血、结扎。了解手术人员的工作职责和工作方法以及手术人员的站位和换位法，熟悉手术记录的写作方法。这些是各分科手术学的基础。 外科手术学（operative surgery）是研究外科手术理论和方法的一门科学，与局部解剖和外科联系密切。 外科手术学属于外科学的一部分，是外科学的一门重要的基础课，是学习外科基本知识、基本技能、和基础理论的临床基础课程。也是培养医学生外科无菌操作和手术基本操作的重要基