ESD治疗消化道隆起性病变的临床护理.docVIP

ESD治疗消化道隆起性病变的临床护理 　　【摘要】 目的：对ESD治疗消化道隆起性病变的临床护理进行研究。方法：选取2005年9月-2013年3月本院收治的消化道隆起性病变（病灶大于2 mm）行ESD治疗的患者60例，随机分为实验组和对照组。对照组30例行常规护理，实验组30例在常规护理基础上行ESD专项护理。观察比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生情况。结果：经过ESD治疗和精心护理后，60例患者消化道隆起全部切除并治愈，治愈率为100%；实验组住院时间（6.23±1.34）d，术后并发症2例；对照组住院时间（10.34±1.76）d，术后并发症9例，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P0.05）。所有患者均未出现不良反应。结论：ESD专项护理能够显著减少患者住院时间，提高临床疗效并降低不良反应的发生，值得在临床中广泛推广。 　　【关键词】 ESD； 消化道隆起性病变； 临床护理 　　内镜黏膜下剥离术（Endoscopy Submucosal Dissedtion，ESD）是一种治疗消化道隆起性病变的常用手术，对于隆起直径大于2 mm者有较好的临床效果[1]。由于该病术后对患者的生活产生影响较大，临床护理工作显得尤为重要[2]。选取本院2005年9月-2013年3月收治的消化道隆起患者60例，对其护理方法进行分析研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2005年9月-2013年3月本院收治的消化道隆起性病变患者60例，随机分为实验组和对照组。实验组30例，男13例，女17例，年龄41～65岁，平均（55.00±7.21）岁，病灶大小20～35 mm，平均（24.00±3.34）mm，均位于黏膜层及黏膜下层；对照组30例，男14例，女16例，年龄42～64岁，平均（54.00±9.71）岁，病灶大小20～34 mm，平均（24.00±4.56）mm，均位于黏膜层及黏膜下层。两组患者性别、年龄以及病因等情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均行常规护理。实验组在常规护理的基础上实行ESD专项护理，具体如下。 　　1.2.1 术前护理 由于患者对手术的目的及其机制的不了解，使其对手术产生恐慌、焦虑以及烦躁等心理，这时候医务人员应做好患者及其家属工作，详细对其讲解手术相关事宜，把手术的流程及机制讲清楚，并对家属讲解术后可能出现的并发症及不良反应等，待在及家属同意后签手术同意书。 　　1.2.2 术中护理 在手术中护士应协助医生进行操作，帮助医生进行黏膜下注射，确保病灶抬起与周围正常黏膜分离。在病灶剥离与切除过程中，护士应根据医生的喜好及具体情况准确选择手术器械。在手术过程中，护士应该和患者交流，与患者进行沟通，防止不良的心理因素对手术造成影响。 　　1.2.3 术后护理 手术后要对患者的饮食进行护理，在患者术后的2～3 d内严格禁食，术后要反复叮嘱患者卧床休息3～7 d，避免运动幅度过大而造成出血，跟患者及其家属讲解卧床的重要性。在术后护士应严密观察患者情况，看有无呕血、黑便以及剧烈腹痛等的发生，如出现应立即向上级医生汇报。 　　1.3 观察指标 对比观察两组患者的住院时间、渗血以及肠道穿孔等术后并发症的发生情况。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经过ESD治疗和精心护理后，患者消化道隆起全部切除并治愈，治愈率达到100%；实验组住院时间（6.23±1.34）d，对照组为（10.34±1.76）d，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；实验组2例渗血，并发症发生率6.67%；对照组6例渗血，3例肠道穿孔，并发症发生率30.00%。两组上述指标比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。所有患者均未出现不良反应。 　　3 讨论 　　近几年，随着经济的飞速发展人们物质水平的提高，消化道疾病的发病率也逐年升高[3]。ESD是近几年医学界新兴的新技术，并且由于该法伤口小、价格相对较低、康复快等优点被广大医务人员及患者所青睐[4]。与传统的手术方法相比，该法治疗疾病所引起的创口较小[5]。该法临床效果优良，患者负担护理小，手术风险也相对较低，治愈率也极高[6]。因此，预防术后并发症成为该类手术的关注重点[7]。术前护士要做好各项准备工作，对患者进行初步评估，对其基本指标进行观察，不符合手术的患者要建议选用其他的手术法案[8]。对患者进行心理辅导工作，让患者正确认识手术[9]。消除患者的紧张情绪并敦促家人多对患者给予温暖与照顾，让患者找到归属感[10]。术前也要对患者及