《筹设审批登记表.docVIP

筹设审批登记编号： 上海市民办非学历教育学校（机构） 筹设审批登记表 院校全称 举办者 审批管理机关 申报日期： 年 月 日 举 办 者 类 型 和 基 本 情 况 举办者 类型 单位(法人)办学 个人(公民)办学 合伙办学 事业 单位 国企(或国有参股) 民营 企业 民非 企业 社团 或党派 其他 单位(法人) 与个人合伙 个人合伙 单位(法人) 名 称 法定代表人 注册资金 万元 地 址 联系电话 审批(或登记)管理机关 审批(或登记)起止日期 帐户资金 万元 个人(公民) 姓 名 户 籍 地 址 原工作单位及和任职情况 联系电话 现有资金 万元 办学经费担保单位(法人) 名 称 法定代表人 注册资金 万元 地 址 联系电话 帐户资金 万元 审批(或登记)管理机关 审批(或登记)起止日期 担保金额 万元 拟 设 立 院 校 情 况 学校名称 联系电话 传真号码 办学地址 邮政编码 学校网址 拟设院校的校董会负责人 拟设院校的法定代表人 拟设院校的办学负责人 姓名 姓名 姓名 所在单位 所在单位 所在单位 办学层次 办学形式和类型 办学范围 招生对象 开办经费(资金) 万元 开办经费 数量和投资方式及 来源 开办经费 (现金)投入 办学(出资)者名称 （单位或个人） 出资额（人民币） 资金来源 帐户名称、开户银行、帐号 万元 万元 万元 投资办学的办学场地、 教学设备等 办学(出资)者自有产权 租赁办学 数 量 数 量 办学场地(占地) （亩） 办学场地(占地) （亩） 校舍面积(实际使用) （平方米） 校舍面积(实际使用) （平方米） 教学设备(价值) （万元） 教学设备(价值) （万元） 图书、资料 图书、资料 办公设备 办公设备 其 他 其 他 备注 备注 决策机构构成 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 代表方 原工作单位及职务 专兼职 董事长 院校行政领导 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 原工作单位及职务 管理岗位年限 院校长 专职教育教学管理人员 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 原工作单位及职务 管理岗位年限 专职管理人员 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 原工作单位及职务 主要任职经历 拟聘任专兼职教师队伍 课程 姓名 性别 年龄 教龄 学历 职称 教师资格 证书号码 主要任教经历 专兼职 拟设 置专 业 课 程 类别 专业、学科、课程名称 总课时 每周课时 收费标准 使用教材名称 出版社名称 元/课时 拟设立院校的办学宗旨和发展规划 举办者签章： 年 月 日 专家组或评估机构设置评估意见： 负责人（盖章） 年 月 日 区（县）教育局审批意见： 负责人（盖章）