不同手术方法治疗粘连性肠梗阻的效果比较.docVIP

不同手术方法治疗粘连性肠梗阻的效果比较 　　[摘要] 目的 探讨不同手术方式治疗粘连性肠梗阻的临床效果，旨在为该病临床治疗提供理想的治疗方案。 方法 选取本院2011年1月～2013年1月收治的85例粘连性肠梗阻患者为研究对象，根据患者治疗意愿随机将患者分为常规手术治疗组（对照组）40例以及行腹腔镜手术治疗组（观察组）45例，对比分析两种手术方法的治疗效果及术后对患者生活质量的影响。 结果 观察组患者治愈率及总有效率分别为71.11%、97.78%，对照组治愈率及总有效率分别为60.00%、87.50%，两组患者治愈率及总有效率差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者术中出血量、平均手术时间、平均住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。术后1个月对两组患者进行QOL生活质量评分，观察组食欲、精神、睡眠、疼痛、疲乏、日常生活以及总评分均优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 经腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻患者临床治疗效果理想，术中出血量较少，安全可靠，有利于提高患者术后的生活质量。 　　[关键词] 粘连性肠梗阻；腹腔镜手术；治疗效果 　　[中图分类号] R574.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0033-03 　　粘连性肠梗阻属于急腹症中的一种，传统的治疗方式是采取开腹手术治疗及保守治疗，传统开腹治疗由于手术创伤较大，术后容易出现感染及并发症，不利于患者康复[1]。经腹腔镜下手术治疗可为患者提供更安全有效的治疗方法，腹腔镜手术由于具有创伤小、视野开阔、术后复发率低等优点，因此其临床治疗效果获得患者及医护人员的一致认可[2]。为此本院于2011年1月～2013年1月对粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术治疗，临床治疗效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院于2011年1月～2013年1月收治的85例粘连性肠梗阻患者为研究对象，其中，男38例，女47例，年龄14～75岁，平均（52.2±12.2）岁。患者既往病史：剖宫产36例，阑尾手术切除28例，胃十二指肠溃疡10例，大肠癌根治术6例，胃癌切除手术5例。患者上次手术时间距发病时间为1～18年，平均（8.6±2.3）年。粘连类型表现为：子宫后壁28例，小肠与切口处粘连24例，粘连形成束带14例，腹内疝10例，盲肠壁粘连5例，粘连形成束带4例。患者临床表现为腹部疼痛、肿胀、呕吐等症状。根据患者治疗意愿随机将患者分为常规手术治疗组（对照组）40例以及行腹腔镜手术治疗组（观察组）45例，两组患者性别、年龄、发病时间、粘连类型、临床表现差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者行全身麻醉后打开腹腔进行手术治疗，其中21例患者行粘连松解手术，10例患者行部分肠管切除手术，9例患者行粘连松解手术后行肠排列切除手术。 　　1.2.2 观察组 观察组患者全麻后采用气腹针在脐周远离原切口位置进行穿刺，气腹压力设定为12 mm Hg，将腹腔镜导入腹腔后根据粘连的程度对粘连部分进行切割，同时在分离过程中可借助电凝剪、电凝钩、超声刀、电凝钳将盲肠、子宫后壁、腹壁等粘连部分分离，同时采用电凝剪将小肠束带切断，并将伞孔松解，手术结束后采用透明质酸钠将创面覆盖，并放置引流管，同时在腹部保留少量气体。 　　1.3 疗效评价 　　治愈：患者临床症状消失，经腹部X线检查患者体征全部消失；好转：患者症状显著减轻，但治愈前出现其他相关并发症；无效：患者经手术治疗后体征无明显改善或病情恶化。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 观察指标 　　患者分别于术前及术后1个月对其应用生活质量（QOL）评分表进行评分，QOL生存质量共分为9项，分别为食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、治疗态度、日常生活、治疗副作用。每项评分为1～5分，评分越高，生存质量越好。生活质量总分满分为60分，良好：51～60分；较好：41～50分；一般：31～40分；差：21～30分；极差：20分。 　　1.5 统计学分析 　　用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果的比较 　　观察组患者治愈率及总有效率分别为71.11%和97.78%，对照组治愈率及总有效率分别为60.0%和87.5%，两组患者治愈率及总有效率差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者手术情况的分析 　　观察组患者术中出血量、平均手