透析病人健康宣教手册.docVIP

透析病人健康宣教手册 一、血液净化治疗流程 早班透析病友请于7:00（中班12:30）按时到透析室→在患者更衣室更换专用透析服、室内拖鞋→测量体重→医生接诊，确定治疗方案→携透析治疗记录单，至指定透析单元→铺个人专用透析床单，准备透析治疗→治疗结束，携透析治疗记录单至更衣室→复测体重，确定治疗结果→确认下次透析治疗时间。 二、什么是血液透析 血液透析是将血液引出体外，在透析器中与透析液进行溶质交换，达到消除体内代谢废物，排除体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。 三、一周内需要做几次透析 一般每周需做二到三次血液透析，尽快将体内蓄积的代谢废物和过多的水分排除体外。 四、什么是动、静脉内瘘 通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合，术后该静脉逐渐扩张肥厚，有足够的血流量成为永久性血管通路，是病人的生命线。 五、重视动静脉内瘘的保护 1、透析前用肥皂和清水洗手、前臂。 2、每日经常检查是否通畅：方法1、用手轻触可有震颤；方法2、用耳听可有杂音，否则为不通畅，应及时就诊。 3、注意提醒医生和护士不要在内瘘肢体上测血压、抽血、注射和输液。 4、内瘘肢体避免压迫，如不要戴手套手表，不要穿紧袖衣服，不要枕在头下，不要挎重物。 5、加强手臂锻炼，增加血流量，使血管扩张。方法：用或不用止血带手握橡皮球或握拳，每次5-10分钟，每日3-4次。如果有血肿硬结和水肿禁用。 六、合理的饮食、饮水 1、高蛋白、高热量、低盐饮食： 透析病人每日营养供给量：蛋白质1.2g/kg，以食入优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼等为好。热卡＞35kcl/kg. 每日食盐量：有一定尿量的2-4g（小半勺），无尿的1-2g。 2、透析病人每日维生素和微量元素需要量： V-C 150mg; VB130mg,VB620;叶酸1 mg；锌20 mg。 3、每日补充铁、钙量： 铁：100 mg-150 mg（元素铁），钙：600 mg最好睡前服用。 4、每日饮水量：尿量+500ml（包含食物所含水量）或每日体重增加不超过1kg。 5、限制钾摄入量：血液透析病人钾不能排除体外（因无尿），因此食入含钾高的食物后可引起血中钾浓度过高，过高的血钾可引起手指、口唇发麻，浑身乏力，心率失常，意识丧失，甚至会导致心脏骤停。一旦有上述症状应立即到医院就诊。 以下是含钾高的食品： 紫菜、番茄、海带、菠菜、黄豆类、香菇、木耳、水果如桔子、西瓜、香蕉等，低钠盐、巧克力、咖啡、某些中药等。 6、限制磷的摄入量：含磷高的食物：动物内脏、小鱼、乳制品等。 7、保持良好的营养状态： 透析病人发生营养不良时，易引起贫血、免疫功能下降、感染等并发症，严重者可引起死亡。因此您应注意防止营养不良。 营养不良的原因： 1）对疾病失去信心，精神不振，从而食欲下降。 2）病人依从性差，不能服从医嘱保证充分透析，导致体内毒素蓄积，食欲减退。 3）消化道疾病，如溃疡、胃炎等。 4）药物副作用而致，如口服铁剂、降磷药等影响食欲。 5）合并其他感染时，食欲下降。 七、测体重的目的和方法 1、测体重的目的; 根据体重的变化决定您的脱水量同时了解您的营养状况。 2、测体重的方法： 1）在测体重时，先除去身上的重物，如：包、大衣等。 2）每次测体重时，衣物、鞋的重量要一致，有变化时要测量变化的衣物重量。 3）检查体重秤屏幕上显示是否为零。 上秤后双脚要踩在秤的中央，站直勿乱动，以免不准，测量时不扶摸他物。 八、测量血压的方法和注意事项 1、测量血压的方法： 1）坐位或仰卧位。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线。 2）卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸直。 3）放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内的空气，袖带中部对着肘窝，袖带下缘距肘窝2-3cm，将袖带缠于上臂中部，松紧以能容一指为宜。 4）打开水银槽开关，戴好听诊器，听诊器胸件置于肱动脉最明显处，一手固定另一手关紧加压气球的阀门，用手握橡皮球，均匀充气，充气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg。 5）放气 渐松加压器阀门缓慢放气，使水银柱缓慢下降，速度以每秒4mmHg左右为宜，同时听肱动脉搏动，并注意水银柱刻度，眼睛视线与水银柱的弯月面保持同一水平。 6）收缩压与舒张压的辨别 在听诊器中听到第一声搏动声，此时水银柱所示刻度即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。 7）正常成人安静状态下的血压范围为90-130mmHg，舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。 2、注意事项 1）袖带缠的过紧，血压测量值偏低；袖带缠的过松或不均匀，血压测量值偏高。 2）放气太慢，舒张压偏高；放气太快，听不清声音的变化。 3）测血压前如有运动，情绪激动，吸烟，进食等活动，应安静休息20-30min再测。 九、促红细胞生成素的用法、不良反应和注意事项 1、用