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分段式健康教育在前列腺电切术患者中的应用 　　[摘要] 目的 探讨对前列腺电切除术（TURP）患者实施分段式健康教育的方法及效果。 方法 选取我校附属医院2012年2～10月择期手术的80例TURP患者，随机分为实验组和对照组各40例。对照组实施常规健康教育，实验组按照入院、住院及出院阶段实施健康教育。 结果 实验组患者健康知识掌握程度及护理满意度明显高于对照组。 结论 对TURP患者实施分段式健康教育，能有效增强健康教育效果，减少患者术后并发症，促进疾病康复，提高护理满意度。 　　[关键词] 前列腺电切术；分段式；健康教育 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0111-02 　　前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病、多发病[1]。前列腺电切除术（TURP）是目前公认的治疗BPH的金标准[2]。TURP是利用高频率的电流产生热能使腺体组织气化而达到切割目的[3]。与传统手术相比，TURP具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等特点[4]，但BPH患者多伴有慢性疾病，对麻醉及手术的耐受性差，如果健康教育不到位，患者对疾病和手术有关知识不了解，术后不合作，发生剧烈运动、过早下床活动或用力排便等情况均可能导致手术创面出血，甚至大出血。故对TURP患者实施积极有效的健康教育并取得患者配合是保证手术成功的重要措施。本文我们通对40例TURP患者实施分段式健康教育，收到了满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我校附属医院2012年2～10月择期手术的80例TURP患者，均在持续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术，年龄53～90岁，平均70岁。术前合并冠心病10例，高血压15例，肺气肿9例，糖尿病5例。文化程度：文盲10例，小学31例，初中25例，高中及以上14例。将80例患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、身体状况、文化程度、前列腺大小等方面比较差异无统计学意义 （P 0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1 对照组 采取常规健康教育，由当班护士利用治疗和护理的机会不定期对患者进行健康教育，口头告知患者术前准备及术后注意事项，术前1 d访视患者。 　　1.2.2 实验组 充分评估患者的年龄、性格、文化水平、身体状况、心理状态以及对疾病知识了解程度等情况，制订健康教育计划，按照入院、住院（术前、术后）及出院的过程制作健康教育实施、评价记录表，包括健康教育的时间、内容、对象（患者或家属）、效果评价等项目，按照表格中的项目对患者实施健康教育并评价教育效果，必要时予以强化。由于患者多为老年，文化程度普遍偏低，接受、理解能力较差，针对这一特点，我们主要实施一对一教育，结合文字资料，采取口头讲解、操作示范、咨询等方式进行健康指导。（1）入院阶段 热情接待患者，用通俗易懂的语言，耐心向患者介绍主管医生、护士、病房环境及各项规章制度，发放入院告知书、前列腺手术患者须知等健康宣传资料并详细讲解，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感，积极配合治疗和护理。（2）住院阶段 ① 手术前 a. 术前检查 告诉患者术前检查的目的及注意事项，协助患者做好术前检查，必要时将检查结果及时反馈给患者。b.心理护理 患者普遍年龄大，病程较长，往往多次求医，且有效果不满意的经历，许多患者对手术不了解，顾虑较多，担心手术效果及术后复发，针对患者不同的心理反应，加强对患者的访视，耐心讲解疾病和手术有关知识，说明手术治疗的必要性、可靠性。对于害怕手术疼痛的患者，告诉患者手术是在良好麻醉下不痛时才做，并请手术成功患者现身说法，消除患者及家属的顾虑，增强患者的信心，使患者情绪稳定，积极配合手术。c.术前1 d 向患者讲解术前常规准备的目的、内容、注意事项以及手术配合要点，介绍手术室环境、手术医生、麻醉师及手术过程。针对有的老年人不愿让护士作会阴区皮肤准备的情况，护士要耐心做好解释工作，并请家属陪伴，同时做好保护措施。指导患者练习深呼吸及床上排便等适应性训练，做好术前饮食指导及肠道准备。②手术后 a.体位及活动指导 向患者说明体位及活动对预防术后出血的重要性。根据麻醉要求安置体位，麻醉作用消失后，可适当活动四肢，术后24 h内取平卧位，下肢外展15°～30°， 1～3 d 可将床头摇高30°左右[5]。腹内压的增加是继发出血的主要原因[6]，嘱患者避免过早坐起、频繁改变体位、剧烈咳嗽以及用力排便等腹内压增加的因素。待停止膀胱冲洗后可适当下床活动，为防止电凝焦痂脱落出血，拔除尿管当天仍需指导患者卧床休息为主。b.膀胱冲洗指导 告诉患者及家属术后持续膀胱冲洗的目的及重要性。由于手术创面渗血，术后常有肉眼血尿，嘱患者少量出血不要紧张，应减少