厚朴排气合剂对腹部手术后胃肠功能恢复的影响.docVIP

厚朴排气合剂对腹部手术后胃肠功能恢复的影响 　　[摘要] 目的 探讨厚朴排气合剂对于腹部手术后胃肠功能恢复的影响，评价其有效性及安全性。 方法 将符合中西医诊断标准的62例患者随机分为治疗组和对照组，后者按常规方法处理，前者在此基础上加用厚朴排气合剂。观察相关疗效指标及安全性指标的变化，并进行统计学分析。 结果 治疗组的总有效率93.5%，对照组总有效率83.9%，治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组规律肠鸣音出现时间、第一次排便排气时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.01） 。术后24 h，除了发热这一症状外，腹胀痛、恶心呕吐以及总积分，治疗组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。 结论 厚朴排气合剂不但早期恢复胃肠功能，减少术后并发症的发生，同时安全性好，值得临床上推荐使用。 　　[关键词] 厚朴排气合剂；胃肠功能；肠麻痹；腹部手术 　　[中图分类号] R656.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0121-03 　　腹部手术后胃肠动力下降是其主要的并发症之一，在很大程度上影响着手术的成功率和患者的康复，是外科临床医务工作者都十分重视和关注的研究课题。术后胃肠功能的早期恢复，对于减少腹部手术后肠梗阻、肺部感染、泌尿系感染以及深静脉血栓等并发症的发生、提高手术的成功率及患者术后的生活质量、节约社会医疗费用的消耗具有重要的价值[1]。目前西医治疗收效甚微，中医治疗在此方面表现出极大的优势。近年来，我院对腹部手术患者在常规治疗的同时加用厚朴排气合剂，研究结果显示其对于提前术后患者的排气排便时间、早期恢复患者的肠鸣音、促进患者胃肠功能的康复具有较好的治疗作用。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　62例病例均来源于2010年2月～2012年5月间我院外科病房收治的进行腹部手术并符合《黄家驷外科学》中关于腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹诊断和《中药新药临床研究指导原则》中中医辨证为气滞证的患者。排除过敏性体质及有药物过敏史者；严重心、脑、肝、肾及造血系统并发症及有导致术后机械性肠梗阻诱因的，如腹膜炎以及供血不足所导致的肠麻痹患者。将患者随机分为两组，治疗组31例，男15例，女16例，平均年龄（59.67±9.31）岁；对照组31例，男19例，女12例，平均年龄（63.84±10.24）岁。两组患者在性别、年龄、原发病、手术部位及手术方式等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者手术前后均按以往常规方法进行处理：均于术前禁食6 h，采用全身麻醉，术后均使用镇痛泵，常规抗生素预防感染，维持水电解质平衡，支持治疗及鼓励早期下床活动等。治疗组在此基础上加用厚朴排气合剂（瑞阳制药有限公司研制，国药准字100 mL/瓶），在术后6、18 h左右各服用一次，服用前放置温水中加温5～10 min后再予以服用。24 h为一个疗程。 　　1.3观察指标 　　1.3.1 疗效指标 嘱护理人员仔细记录患者术后规律肠鸣音出现的时间以及第一次排便、排气时间，以每分钟闻及3～5 次中等强度的肠鸣音为规律肠鸣音的出现并记录时间；参照2002年《中药新药临床研究指导原则》，将临床症状（腹部胀痛、恶心呕吐、发热程度等）按无、轻、中、重分别计分为0、1、3、5 分，以评价伴随症状的积分变化。 　　1.3.2 疗效判定标准 参照有关参考文献[2]：显效： 术后24 h内肛门排气；有效： 术后24～48 h内肛门排气；无效： 术后48 h后肛门排气。 　　1.3.3 安全性指标 所有患者术前及术后均进行血压，心率，脉搏，血、尿、大便常规化验，肝功能，肾功能，心电图等安全性指标的检测。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料将采用均数±标准差（x±s）进行统计描述，符合正态分布的数据，计量资料采用t检验，组内前后采用配对t检验，组间采用成组t检验。不符合正态分布的数据或等级资料采用非参数检验。计数资料采用χ2检验。所有的统计检验均采用双侧检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者总有效率比较 　　治疗组的总有效率为93.5%，对照组总有效率为83.9%，治疗组临床总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。见表1。 　　2.2 两组患者术后规律肠鸣音出现时间、第一次排便排气时间比较 　　治疗后，与对照组相比，治疗组规律肠鸣音出现时间、第一次排便排气时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P0.01） 。见表2。 　　2.3 两组患者术后24