去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效.docVIP

去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效 　　【摘要】 目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效。方法：选择60例青春期功能性子宫出血患者，随机分为实验组和对照组。实验组予以去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗，对照组予以戊酸雌二醇（补佳乐）治疗，观察两组患者控制出血时间、完全止血时间、治疗有效率及不良反应发生率。结果：实验组控制出血时间、完全止血时间少于对照组（P0.05），实验组治疗有效率高于对照组（χ2=4.63，P0.05），且不良反应发生率低于对照组（χ2=5.45，P0.05）。结论：使用去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血较戊酸雌二醇治疗具有止血时间短、治疗有效率高、不良反应少等优点。 　　【关键词】 去氧孕烯炔雌醇片； 戊酸雌二醇； 青春期功能性子宫出血； 疗效 　　功能性出血简称功血。青春期功能性子宫出血是无排卵性功血的一种，约占20%左右[1]。是由于神经及内分泌作用所致，与下丘脑-垂体-卵巢功能不完善相关[2]。患者出现出血时间过长、子宫大量出血、月经周期紊乱导致贫血、心悸、食欲不振、失眠等症状，严重影响生活质量。青春期功血常采用补充雌激素进行治疗，但止血效果欠佳且不良反应较大[3]。为了探讨青春期功血有效的止血方法，本研究观察了去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效，并与戊酸雌二醇治疗进行比较，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年1月至2012年1月期间在我院门诊或住院治疗的青春期功能性子宫出血患者共60例，所有患者均为未婚女性，无性生活史，均通过妇科检查、B超、血化验等检查符合青春期功能性子宫出血诊断标准[4]。采用随机数字表将患者分为实验组和对照组，每组患者各30例。实验组患者年龄11～17岁，平均年龄（13.6±2.7）岁；初潮时间9～13岁，平均（10.6±2.4）岁；病程36～71d，平均（45.6±10.4）d；就诊时血红蛋白35～78g/L，平均（58.7±17.6）g/L。对照组患者年龄12～18岁，平均年龄（13.3±3.0）岁；初潮时间9～13岁，平均（10.3±2.8）岁；病程32～80d，平均（46.1±11.1）d；就诊时血红蛋白38～80g/L，平均（59.1±16.8）g/L。两组患者年龄、初潮时间、病程、贫血程度等比较均无统计学差异（P0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，两组患者入组前均签署知情同意书。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均予以补充铁剂、维生素，必要时使用抗生素预防感染。实验组予以去氧孕烯炔雌醇片（商品名：妈富隆，荷兰欧加农公司生产，规格：去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30ug，21片），起始剂量3片/d，止血后逐渐减量使用，每3d减初始计量的1/3，直至维持剂量1片/d，连用21d后停药，待撤退性出血后第5d重新开始使用妈富隆1片/d，共使用3个周期，总疗程为3个月。对照组予以戊酸雌二醇（商品名：补佳乐，拜耳医药保健有限公司，规格：1mg，21片），起始剂量6片/d，止血后逐渐减量使用，每3d减初始计量的1/3，直至维持剂量1片/d，连用21d后停药，待撤退性出血后第5d重新开始使用补佳乐1片/d，共使用3个周期，总疗程为3个月。 　　1.3观察指标及疗效评定标准 　　1.3.1观察指标观察两组患者控制出血时间及完全止血时间：（1）控制出血时间：开始用药到阴道出血明显减少时间；（2）完全止血时间：开始用药到阴道出血完全停止时间；（3）止血失败：用药72h后出血无减少或增多。 　　1.3.2疗效评定标准[5]治愈：完成周期治疗，疗程结束后患者恢复规则月经，持续6次以上；显效：完成周期治疗，疗程结束后恢复规则月经，持续3～6次；有效：治疗期间有点滴出血，予以对症处理后能够完成周期治疗，疗程结束恢复规则月经，持续小于3次；无效：无法有效止血，用药72h后出血无明显减少或增加，无法完成周期治疗。其中认定治疗有效=治愈+显效+有效。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2结果 　　2.1两组患者止血时间的比较 　　实验组控制出血时间、完全止血时间均少于对照组（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　青春期功能性子宫出血是威胁青春期女性健康的最常见疾病之一，其发病率高，病程时间长，严重者甚至可能造成严重贫血、失血性休克、不孕不育等并发症[6]，给患者身心造成严重的伤害。初潮后少女由于下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节不成熟以及卵巢功能的不稳定，导致垂体分泌卵泡刺激素水平较正常偏低，不能诱导出现黄体生成素高峰，虽然有卵泡发育却无法形成正常月节律性排