后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的疗效比较分析.docVIP

后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的疗效比较分析 　　【摘要】 目的：探讨后腹腔镜与传统手术治疗肾脏肿瘤的临床疗效，以评价后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的可行性。方法：对本院2011年10月-2012年9月收治的62例肾脏肿瘤患者，将其按入院随机号分为两组，每组各31例，对照组给予传统开放手术（OPN）进行治疗，观察组给予后腹腔镜（LPN）手术进行治疗，观察两组患者平均手术时间、术中出血量、肾热缺血时间、停留尿管时间、术后下床活动时间、平均住院天数以及术后并发症情况。结果：观察组患者肾热缺血时间长于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；但观察组患者平均手术时间、术中出血量、停留尿管时间、住院天数均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者术后并发症发生率为9.68%，对照组术后并发症发生率为22.58%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：后腹腔镜手术治疗肾脏肿瘤较传统手术具有明显的优势，其手术创伤较小、术中出血量少、术后恢复较快、患者痛苦少，可作为肾脏肿瘤的有效方法之一。 　　【关键词】 肾脏小肿瘤； 后腹腔镜； 开放手术； 并发症 　　肾脏肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医学检验水平的进步，肾肿瘤的检出率不断提高，尤其是肾脏小肿瘤的检出率更高[1]。传统开放肾切除术是治疗肾肿瘤的主要方法之一，但其手术创伤大，术后患者恢复慢、预后差。随着腹腔镜技术的不断发展成熟，腹腔镜手术在泌尿外科的应用得到了广泛医生的认可[2]。本院于2011年10月-2012年9月收治的62例肾脏肿瘤患者按入院随机号进行分组，分别给予传统手术和后腹腔镜手术进行治疗，现将两种手术方式的治疗效果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年10月-2012年9月收治的62例单侧发病的肾脏肿瘤患者，将其按入院随机号分为两组，每组各31例。对照组男19例，女12例；年龄46～77岁，平均（49.42±3.07）岁；病史6个月～3年，平均病程为（18.69±5.14）个月；肿瘤位置：肿瘤位于左侧15例，右侧16例；肿瘤直径2.38～5.59 cm，平均（3.61±0.92）cm。观察组男21例，女10例；年龄44～77岁，平均（48.72±3.15）岁；病史6个月～3年，平均病程为（18.51±5.63）个月；肿瘤位置：肿瘤位于左侧14例，右侧17例；肿瘤直径2.40～ 　　5.61 cm，平均（3.66±0.85）cm。两组患者年龄、性别、肿瘤大小、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 观察组：采用气管插管行全身麻醉，患者取健侧卧位，常规消毒铺巾；于腋中线髂嵴上2 cm 处作一长约为2.0 cm的切口，并分离至后腹膜间隙，用食指沿此间隙推开腹膜及胸膜，暴露病灶位置，置入自制的水囊，注入0.5 L 　　水，留置3～5 min后排去水囊[3]。于腋前、腋后线肋缘下分别置入5、10 mm 套管TROCAR，髂嵴上切口置入10 mm 套管TROCAR，建立气腹，置入30°腹腔镜探查，自腰大肌向上分离至肾周脂肪囊上部，打开肾周筋膜和脂肪囊，仔细游离在肾上极内上方脂肪堆中显露肾上腺肿块，切除病灶[4]。术后留置引流管，常规应用抗菌药物预防感染。 　　对照组：应用连续硬膜外麻醉，常规取第11 肋间或12肋下作一长为5 cm的切口，进入腹腔后详细探查肾脏肿瘤部位，发现肿瘤组织后将肿瘤组织全部切除，并行淋巴结清扫，切除后逐层关闭皮肤[5]，术后留置引流管，常规应用抗菌药物预防感染。 　　1.3 观察指标 比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、肾热缺血时间、停留尿管时间、术后下床活动时间、平均住院天数以及术后并发症情况。 　　1.4 统计学处理 数据采用SPSS 10.1软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者各观察指标比较 观察组患者肾热缺血时间长于对照组（P0.05）；但平均手术时间、术中出血量、停留尿管时间、术后下床活动时间、住院天数均明显短于对照组（P0.05）。结果见表1。 　　2.2 两组患者术后并发症比较 观察组患者术后并发肾周血肿1例，吻合口瘘2例，并发症发生率为9.68%；对照组术后并发肾周血肿2例，切口感染1例，腹膜损伤1例，吻合口瘘3例，并发症发生率为22.58%，两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P0.05），结果见表2。 　　3 讨论 　　肾脏肿瘤是临床上较为常见的肿瘤之一，传统切除手术可直接根除病灶，解除患者痛苦，改善患者的临床症状，是临床治疗肾脏肿瘤的主要方法之一[5，7]。但其创伤大，