2015年第8,9章(2012级预防本科生专用)答辩.ppt

* 三个同心圆中,最小的代表遗传核(遗传因素), 中等大小的代表宿主因素,最大的代表三大环境因 素(生物环境,社会环境,理化环境) 1 考虑了人、病因与环境的密切关系 2 环境的比重与疾病的关系 3 能解释一切疾病 轮状模型特点 1 病因链：指一种疾病发生常是多种致病因子先后或同时 连续作用 2 病因网：一系列病因(RF)相互存在联系,串起来构成 一条病因链,多个病因链交错形成一张网,即 病因网模型 (三)病因链和病因网(MacMahon提出） 远端病因 中间病因 近端病因 疾病 临床 营养 卫生保健 口服补液 （电解质平衡） 个体 年龄 药物治疗 母乳喂养 脱水 腹泻 贫穷 死亡 无知与忽视 消毒 安全饮用水 安全食物 感染 社会 (三) 因果作用方式 单一病因引起单一疾病 多因引起多疾病 多因引起一种疾病 问题14： 吸烟对肺癌的作用，你认为是充分病因还是必要病因？ 难以定论，有待进一步探索！ ★关于几个概念: 1 假设(hypothesis): 用已有的事实材料和科学原理为依据, 对未知事实作出假定解释. 2 H0的特点: 具有可推测的性质; 具有事实和科学知识的基础; 是人们认识接近客观真理的方式。 第二节 病因研究方法与步骤 （3）检验假设 HOE=HOO---无效假设，P＞0.05 HOE≠HOO---备择假设，P≤0.05 问题 15： 请解释什么是无效假设？ 是对研究总体提出一个假想目标，所谓“无效”是指处理效应与假设值之间没有真实差异，试验结果所得的差异乃误差所致。 假设演绎法的推理过程 因为假设H ,所以推出证据E (演绎推理) 因为获得证据E ,所以反推假设H (归纳推理） （一） 假设演绎法 一、病因研究方法 假设演绎法的应用 假设H :乙型肝炎病毒（HBV）持续感染导致原发性肝癌（PHC）根据该假设H，加上相关背景知识为前提，演绎推出若干具体经验证据 E1 （肝癌病例的HBV感染率高于对照） E2 （HBV感染队列肝癌发生率高于对照） E3 （控制HBV感染后，肝癌的发生率下降） 如果证据E1，E2，E3 成立，则假设H亦获得相应强度 的归纳支持。 (1)求同法(Method of agreement) ---异中求同,在不同的场合或事件中找出共同点. A, B ,C D E, F, C D 两个因素不同,一个因素相同,存在C就发病 （二） Mill准则 ★ (2)求异法(Method of difference) ----同中求异,指在相似的事物中找出不同点 A, B , C D A, B , C D 剔除C之后就不发病,说明C是病因 _ _ (3)共变法(Method of concomitant variation) ----某因素出现频度或强度发生变化,随之疾病也发生变化 A , B , Co Do A , B , Ct Dt 其他不变,就C变,则D也变,说明C是病因 (4)剩余法(Method of residues) ---找出疾病发生流行的一组可能因子,逐个加以筛检, 除了一个以外,其他因子都被剔除,于是剩下的那个就是原因 A,B,C,E D 。 A,B,C,E D